EDITORIAL
Ajută-ţi medicul!
Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....
GALENUS DICE
Inteligenţa artificială sau inteligenţa medicului?
Cristian Sever Oană
Autorii au dorit să verifice în ce măsură sunt justificate anunţurile din presă conform cărora inteligenţa artificială (IA) a întrecut judecata medicilor. ...
EDITORIAL
Cealaltă victimă a erorii medicale
Cristian Sever Oană
Orice eroare medicală face două victime: una este pacientul, cealaltă este medicul. Eroarea este intrinsecă oricărei acţiuni umane. Odată ce oamenii au inventat avionul, au inventat şi accidentul de avion. În mod ciudat, medicina modernă nu pare să accepte greşeala sau eroarea. Progresul tehnologic excepţiona...
EDITORIAL
Limitele omeneşti ale agenţiilor de reglementare
Cristian Sever Oană
Din punct de vedere fiziopatologic, lucrurile sunt clare. Substanţa activă din haşiş şi din marihuana, A9-tetrahidrocanabinol, pe lângă faptul că acţionează asupra dispoziţiei, are şi alte efecte, precum cel de stimulare a apetitului. Efectul se datorează stimulării receptorilor canabinoizi. ...
GALENUS DICE
Tenofovir disoproxil fumarat plus un vaccin terapeutic pentru infecţia cronică cu VHB
Cristian Sever Oană
Modalităţile curente de tratament nu pot vindeca infecţia cu virusul hepatitic B (VHB). A existat speranţa că adăugarea unei terapii adjuvante pe lângă agenţii antivirali cu acţiune directă ar putea stimula răspunsul spe...
EDITORIAL
De ce iubim femeile
Cristian Sever Oană
În ultimul episod din serialul Game of Thrones, vorbind despre regina Daenerys, Tyrion Lannister îi spune lui Jon Snow că „dragostea ucide datoria”. Remarca este aproape hamletiană şi conţine mult adevăr. Totuşi, oare datoria şi dragostea sunt întotdeauna incompatibile în lumea noastră? Ca să lămurim c...
GALENUS DICE
Nivelul plasmatic total al proteinei Tau ca biomarker al demenţei
Cristian Sever Oană
Sunt puţine date disponibile privind asocierea dintre nivelul plasmatic al proteinei Tau şi declinul cognitiv (NEJM JW Neurol Nov 2017 and JAMA Neurol 2017; 74:1073). Cercetătorii au analizat trei loturi de pacienţi din Framingham Heart Study şi au căutat asocierea dintre nivelul plasmatic al Tau şi (1) incid...
EDITORIAL
Cursa vaccinărilor
Cristian Sever Oană
De la sfârşitul celui de-al Doilea Război Mondial, în 1945, până la căderea comunismului, în 1989, între lumea liberă şi blocul comunist a avut loc o acerbă cursă a înarmărilor. În aceeaşi perioadă s-a desfăşurat şi o susţinută cursă a vaccinărilor. Din fericire, în această cursă, cele două alianţe poli...
BURSA IDEILOR
Simplu, mai simplu... prea simplu!
Cristian Sever Oană
La începutul secolului al XIV-lea, William of Ockham (Occam), călugăr franciscan, avea mult timp liber, dar şi multă minte, aşa că s-a dedat plăcerilor filozofiei. Practicarea acestei plăceri nu era condamnată de biserică dacă rămâneai în limitele teologiei şi logicii, dar devenea periculoasă dacă alunecai sp...
GALENUS DICE
Pastilă de slăbit pentru diabetici?
Cristian Sever Oană
Lorcaserina (Belviq®) este un agonist selectiv al receptorului de serotonină 2C care modulează apetitul şi facilitează scăderea modestă în greutate. ...
GALENUS DICE
O nouă abordare în tratamentul alergiei la lapte a copilului mic
Cristian Sever Oană
Majoritatea copiilor cu alergie la lapte reuşesc să o depăşească pe măsură ce cresc, dar numai 50% o fac până la vârsta de 5 ani. ...
EDITORIAL
Nimeni nu e mai presus de boală
Cristian Sever Oană
În opera sa Istorii, Herodot povesteşte cum în Babilon bolnavii erau scoşi în drum şi primeau sfaturi de la trecători care avuseseră aceeaşi suferinţă şi se vindecaseră. Această practică reflectă o profundă solidaritate umană şi nu are nimic de-a face cu prezenţa sau absenţa doctorilor....
BURSA IDEILOR
Părerea mea...
Cristian Sever Oană
Obiceiul de a ne da cu părerea oricând şi din orice poziţie este bine înrădăcinat în comportamentul nostru. Asta n-ar fi o problemă dacă ne-am limita la viaţa sentimentală, la vedete şi la reţete de bucate. Problemele apar atunci când datul cu părerea pătrunde în judecata profesională....
GALENUS DICE
FDA aprobă omadaciclina
Cristian Sever Oană
În 2 octombrie 2018, FDA a aprobat omadaciclina (Nuzyra®) pentru tratamentul infecţiilor bacteriene acute ale pielii şi ale structurilor pielii şi al pneumoniei bacteriene comunitare. Omadaciclina este o tetraciclină de generaţie nouă, administrată o dată pe zi, fie oral, fie intravenos, care a fost proiectat...
EDITORIAL
România 100 – Mândrie şi prejudecată
Cristian Sever Oană
...
BURSA IDEILOR
Femeile citesc Sandra Brown, bărbaţii citesc Dan Brown
Cristian Sever Oană
Patronul Amazon susţine că misiunea firmei lui este să construiască o lume fără îngrădiri şi a început acest lucru cu cărţile. Consumatorii (nu criticii/experţii, nu autorii) sunt împuterniciţi să decidă, prin actul cumpărării, ceea ce trebuie să existe pe piaţa cărţii. Şi, cum consumul nu are sens în absenţa...
GALENUS DICE
Tratamentul iniţial cu antibiotice pentru apendicita acută necomplicată
Cristian Sever Oană
Studiile arată că mulţi pacienţi cu apendicită acută necomplicată pot fi trataţi cu succes pe termen scurt cu antibiotic. Totuşi, majoritatea pacienţilor sunt trataţi chirurgical pentru că nu se cunoaşte rata recurenţelor pe termen lung. În acest studiu observaţional, cercetătorii finlandezi au extins de la 1...
GALENUS DICE
Transplantarea unui ficat infectat cu virusul hepatitei C este eficientă din punctul de vedere al costului?
Cristian Sever Oană
Dovezi proaspete arată că agenţii antivirali cu acţiune directă (AAD) sunt eficienţi în eradicarea hepatitei cu virus C (HVC) post-transplant hepatic. Acest lucru face posibilă transplantarea ficatulu...
GALENUS DICE
Fototerapia nou-născutului şi riscul ulterior de convulsii
Cristian Sever Oană
Un studiu mai vechi asocia fototerapia pentru hiperbilirubinemie cu riscul ulterior de convulsii, dar avea ca punct slab faptul că nu discrimina în funcţie de nivelul seric al bilirubinei totale (BT). Pentru a explora această asociere, cercetătorii au studiat foile de observaţie a 500.000 de nou-născuţi la ≥3...
EDITORIAL
De ce nu iubim politicienii
Cristian Sever Oană
Pentru acest număr al revistei îmi planificasem să scriu un editorial intitulat „De ce iubim femeile”. Nu îndrăznesc să-l provoc pe Mircea Cărtărescu, cu atât mai mult cu cât în ultimul capitol lămureşte problema, cel puţin din punctul de vedere al bărbatului. Contribuţia mea urma să fie mult mai modestă şi s...
BURSA IDEILOR
E pluribus unum
Cristian Sever Oană
E o mare plăcere a plimbărilor lungi de vară pentru unii să calce în picioare un castel de nisip întâlnit pe plajă. Mai ales când crezi că nu te vede nimeni. Forţa piciorului învinge forţele care ţin laolaltă milioanele de cristale de siliciu. Dar piciorul mai distruge ceva mult mai important, o construcţie c...
GALENUS DICE
Tensiunea arterială din cursul somnului: marker cu semnificaţie prognostică al riscului vascular şi ţintă terapeutică pentru prevenţie
Cristian Sever Oană
...
EDITORIAL
Îmi place. Comentează. Distribuie
Cristian Sever Oană
În lupta politică se pare că nu există reguli. Puterea trebuie cucerită şi păstrată indiferent cu ce mijloace şi fără nicio grijă faţă de consecinţe. Această luptă s-a extins şi în mediul online. Preşedintele SUA îşi atacă oponenţii politici şi partenerii comerciali deopotrivă pe twitter. Un politician român ...
BURSA IDEILOR
Inutilitatea certitudinii în ştiinţă şi medicină
Cristian Sever Oană
Sintagma „certitudine dovedită ştiinţific” este aproape un oximoron. Atitudinea fundamentală a ştiinţei este să menţină uşa deschisă îndoielii. Ştiinţa a progresat tocmai pentru că am fost tot timpul dispuşi să ne punem întrebări şi să punem la îndoială chiar premisele cunoaşterii. Deci, ştiinţa de calitate, ...
GALENUS DICE
Doctori buni de plată
Cristian Sever Oană
Distribuţia pe medici a cererilor de despăgubire pentru malpraxis nu este prea bine înţeleasă. Dacă există medici predispuşi la malpraxis, posibilitatea de a-i identifica ar ajuta la îmbunătăţirea practicii medicale....
EDITORIAL
Frumoasa şi bestia din adâncul ei
Cristian Sever Oană
Audrey Hepburn a fost întruchiparea publică a idealului feminin în a doua jumătate a secolului trecut. Eleganţa stilului minimalist creat de Hubert de Givenchy, precum şi constituţia ei delicată au devenit iconice. ...
GALENUS DICE
Fibrilaţia atrială după ictus: o entitate distinctă?
Cristian Sever Oană
Pacienţii cu fibrilaţie atrială (FA) diagnosticată după ictus au mai puţine ictusuri ulterioare faţă de cei cu FA diagnosticată înainte de accidentul vascular cerebral. ...
EDITORIAL
Limbajul durerii
Cristian Sever Oană
Scopul medicinei este să prevină îmbolnăvirea, să vindece boala şi să aline suferinţa. Durerea este un semn universal de boală şi principalul motiv pentru care pacienţii apelează la medic. Durerea are rostul de a semnala conştiinţei că ceva nu e în regulă şi poate ameninţa homeostazia organismului. Deci, func...
BURSA IDEILOR
Am redevenit vânători-culegători
Cristian Sever Oană
Internetul este un imens parc de distracţii ce are de toate pentru toţi. El e un pas înainte faţă de televiziune, deoarece te obligă să te angajezi activ în căutare, nu doar să primeşti pasiv ce au ales alţii pentru tine. ...
GALENUS DICE
Riscurile şi beneficiile investigaţiei RMN a sânului faţă de screeningul mamografic
Cristian Sever Oană
Ghidurile curente recomandă şi RMN, pe lângă mamografie, în cazul femeilor cu un risc suplimentar de peste 20% de cancer mamar în cursul vieţii. ...
EDITORIAL
Cunoaşterea de sine în era genomicii
Cristian Sever Oană
Sergey Brin, cofondatorul Google, căsătorit cu Anne Wojcicki, fondatoarea firmei de scanare genetică 23andMe, şi-a făcut în urmă cu câţiva ani o scanare a întregului genom (nu ştim dacă la insistenţele soţiei). Ceea ce a aflat l-a impresionat în aşa măsură, încât omul şi-a lansat un blog pe care a scris: „Am ...
BURSA IDEILOR
Viermele e în măr!
Cristian Sever Oană
Ne place să credem că tehnologiile în general, și cele media în special, sunt neutre valoric și că doar modul cum le întrebuințăm și conținutul cu care le umplem determină efectul lor. În definitiv, nu armele de foc ucid oameni, ci oamenii ucid oameni. La fel de adevărat este însă că armele de foc sunt constr...
GALENUS DICE
Tratament adjuvant nou pentru tulburarea bipolară (manie și depresie)
Cristian Sever Oană
Mulți pacienți cu tulburare bipolară nu răspund adecvat la tratamentele actuale. Două colective de cercetători propun noi tratamente adjuvante, unul pentru manie și celălalt pentru depresie. Bartoli și colaboratorii au realizat o metaanaliză a cinci studii eșantionate, comparativ cu placebo, ale eficacității...
EDITORIAL
Putem muri de inimă rea?
Cristian Sever Oană
Răspunsul, pe scurt, este da, dar nu oricine și nu oricând. Ca întotdeauna în medicină, răspunsul detaliat este mai complicat și mai nuanțat....
BURSA IDEILOR
Tolerarea incertitudinii
Cristian Sever Oană
Einstein a fost, pe lângă un mare om de știință, și un mare autor de aforisme. Unul dintre cele mai subtile se referă la activitatea de cercetare: „Dacă am ști ce facem în munca noastră, nu s-ar mai numi cercetare”. Acest comentariu dezarmant întruchipează amestecul de simpatie și dispreț ce caracterizează at...
GALENUS DICE
Inhibitorii pompei de protoni și demenţa
Cristian Sever Oană
Pacienții din întreaga lume sunt îngrijorați de articolele din presa tabloidă care susțin că inhibitorii pompei de protoni (IPP) produc afectare cognitivă sau demență. În acest studiu, cercetătorii au fructificat datele prospective colectate de la 10.500 de pacienți (vârsta medie: 73 de ani) cu funcție cognit...
EDITORIAL
Medicina bazată pe dorinţe
Cristian Sever Oană
O pacientă de 87 de ani, aflată pe lista mea, a simțit la sfârșitul săptămânii unele palpitații și o scădere moderată a tensiunii arteriale (de la 120 la 105 mm Hg). Fiica cu care locuiește și care o îngrijește cu mult devotament a chemat imediat Salvarea. După evaluările de rigoare făcute după protocoalele S...
BURSA IDEILOR
Experimentarea
Cristian Sever Oană
Unele concepte științifice au fost în așa măsură distruse de sistemul de educație, încât e necesar să le reexplicăm, pentru că oamenii au senzația că le știu, când de fapt nu le știu....
CABINETUL DE CURIOZITĂŢI
Burta de bere, contestată de nemţi!
Cristian Sever Oană
O echipă de cercetători germani s-a decis să atace ideea că excesul de bere este cauza „burții de bere” a nemților. Ca în majoritatea problemelor biomedicale, și în acest caz un răspuns absolut și irefutabil este imposibil. Nimeni nu va putea să numere de-a lungul a mai mulți ani și la un vast număr de oameni...
GALENUS DICE
Tratamentul farmacologic al hipertensiunii la vârstnici
Cristian Sever Oană
...
EDITORIAL
De ce este medicina o profesie autoreglementată?
Cristian Sever Oană
...
BURSA IDEILOR
Mândru mi-s!...
Cristian Sever Oană
Majoritatea oamenilor au o părere foarte bună despre ei înșiși. Aceasta este substanța unui fenomen deseori amuzant, dar și mai adesea periculos, pe care psihologia socială îl numește eroarea în beneficiu propriu (self-serving bias)....
CABINETUL CURIOZITĂŢII
Nu aruncaţi corpul delict!
Cristian Sever Oană
Periodic, profesiunea medicală se apleacă atent asupra „epidemiei” de amputări peniene din Thailanda....
GALENUS DICE
Tratamente orale pentru managementul diabetului de tip 2 (Ghidul Colegiului American al Medicilor)
Cristian Sever Oană
„Dacă toți cei care predau sau scriu despre medicină și-ar dovedi spusele cu fapte, una peste alta mai puține lucruri false se vor spune.” De methodo medendi, Galenus din Pergam (129-216), probabil ...
EDITORIAL
Delirul dietelor
Cristian Sever Oană
Trebuie să răspund zilnic, la cabinet şi în afara lui, la zeci de întrebări privind ce alimente sunt sănătoase şi te fac frumos şi deştept. Sau, ca în lumea poveştilor, ce să mănânc ca să am o „tinereţe fără bătrâneţe şi viaţă fără de moarte”? Internetul şi ziarele sunt pline de sfaturi, de la ce trebuie să m...
BURSA IDEILOR
Dublu orb pe viaţă
Cristian Sever Oană
Multe dintre conceptele pe care oamenii de știință le dezvoltă pentru operarea în domeniul lor de cercetare pot fi folosite pentru a-i ajuta pe nespecialiști să înțeleagă știința și să judece cu capul lor provocările vieții....
CABINETUL DE CURIOZITĂŢI
O mână câștigătoare
Cristian Sever Oană
Realizatorii unui studiu italian din 2011 cred că au descoperit o metodă la îndemână de a identifica cine ar putea să ajungă un doctor bun. Metoda este simplă și ușor de aplicat: compari lungimea degetului doi (indexul) cu cea a degetului patru (inelarul) de la mâna candidatului. Cercetătorii numesc asta prin...
GALENUS DICE
Fenofibratul dezamăgește din nou
Cristian Sever Oană
La 5 ani după încheierea studiului ACCORD, tratamentul cu fenofibrat al pacienților cu diabet zaharat a arătat un risc mic, dar semnificativ pentru femei și nicio dovadă de eficiență clinică. Cercetătorii care au condus studiul ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) nu au găsit nicio dovad...
GALENUS DICE
Bacteriemia la copiii mici după introducerea vaccinului antipneumococic conjugat
Cristian Sever Oană
Înainte de introducerea vaccinării antipneumococice și anti-Haemophilus, bacteriemia ocultă la copiii febrili era relativ frecventă. Astăzi, bacteriemia ocultă dată de pneumococ este de sub 1% la acești copii. ...
GALENUS DICE
Candida auris, globală, multirezistentă și fatală
Cristian Sever Oană
Această ciupercă a fost identificată abia în anul 2009, aproape simultan pe mai multe continente....
EDITORIAL
Magie, sudoare și prejudecăţi
Cristian Sever Oană
Omul este animalul cu cea mai ciudată viață sexuală. Sexul a încetat de mult să mai fie o simplă modalitate de perpetuare a speciei. A devenit sursa plăcerilor noastre celor mai intense, dar și a nefericirilor și suferințelor celor mai durabile. Și, ca și cum asta nu era de ajuns, mai există și bolile cu t...
BURSA IDEILOR
Planeta bacteriilor
Cristian Sever Oană
Evoluția microbilor durează de 3,6 miliarde de ani și este diferită de modelul darwinian standard, în care genele trec de la o generație la alta prin filtrul selecției. În cazul bacteriilor există în plus mecanisme de schimb de gene între bacteriile aceleiași generații. ...
CABINETUL CURIOZITĂŢI
Cu urechile fluturând
Cristian Sever Oană
O întrebare continuă însă să ne sâcâie: de ce cresc urechile (și nasul) când tot restul corpului (și creierul) se micșorează? ...
GALENUS DICE
Evaluarea nutriţională în managementul cirozei
Cristian Sever Oană
Recomandarea pentru acasă este de a identifica pacienții cirotici cu risc crescut de malnutriție folosind un număr restrâns de criterii ușor de aplicat în clinică sau ambulator - IMC și scala Child-Pugh. Acești pacienți trebuie încredințați nutriționistului și monitorizați constant. ...
GALENUS DICE
Rifaximinum și enteropatia dată de AINS
Cristian Sever Oană
Grupul studiat e prea mic ca să aibă o semnificație statistică înaltă. Totuși ideea că rifaximina diminuează numărul leziunilor mucoasei la pacienții care iau diclofenac și omeprazol este de reținut. Rifaximina este un antibiotic slab absorbit, scade încărcătura bacteriană și schimbă balanța florei intestinal...
GALENUS DICE
Hiponatremia la pacienţii vârstnici trataţi pentru prima dată cu antidepresive de a doua generaţie
Cristian Sever Oană
Pacienții vârstnici, la care se inițiază tratament cu antidepresive de generația a doua, se pare că au un risc mic, dar semnificativ, de a fi internați cu hiponatremie în prima lună de tratament. Totu...
GALENUS DICE
Proporţia supradiagnosticării cancerului de sân prin screening mamografic
Cristian Sever Oană
Supradiagnosticarea este un concept greu de stăpânit, deoarece este dificil de măsurat direct. Studiul danez are marele avantaj al perioadei lungi de urmărire după inițierea politicii de screening. ...
EDITORIAL