Din aceeași categorie
Pacienta C.M., în vârstă de 42 de ani, se prezintă la spital pentru cura chirurgicală a unei formaţiuni tumorale osteomatoase de sinus frontal drept extinsă la nivelul orbitei. Tabloul clinic include asimetrie orbitală cu exoftalmie inferolaterală oculară dreapta şi afirmativ fenomene de diplopie.
Examenul clinic ORL şi examenele imagistice complementare (CT, RMN sinusuri paranazale) pun în evidenţă o formaţiune tumorală osteogenică a sinusului frontal drept, protruzivă în unghiul supero-intern al orbitei, extinsă medial către sinusul frontal stâng.
Sub protecţie de antibiotice şi hemostatice se intervine chirurgical şi se practică abordul extern al sinusului frontal drept, printr-o incizie de aproximativ 4 cm la nivelul liniei sprâncenoase drepte, cu recoltarea unui grefon osos de la nivelul peretelui anterior al sinusului frontal cu ajutorul frezei diamantate.
Se expune formaţiunea tumorală osteomatoasă, care ocupă în totalitate cavitatea sinusală frontală dreapta, se extinde către sinusul frontal controlateral şi către orbita dreaptă, creând presiune pe atmosfera celulo-grasoasă periorbitală la nivelul unghiului supero-intern OD. Formaţiunea este intens aderentă la nivelul peretelui sinusal postero-superior. Aceasta prezintă două zone de consistenţă diferită. Se realizează ablaţia macroscopică completă a formaţiunii, cu trimiterea piesei către examenul histopatologic. Se realizează repermeabilizarea comunicării nazo-frontale, prin abord endoscopic la nivelul fosei nazale drepte.
Hemostază eficientă cu Gelaspon şi Surgicell, nu este necesar tamponament nazal anterior.
Refacerea planurilor prin aplicarea grefonului osos prelevat de la nivelul peretelui anterior al sinusului frontal drept fixat în 3 puncte prin punţi şi şuruburi Stryker din titan biocompatibile/compatibile RMN; sutură în două planuri: profundă fasciomusculară şi intradermică.
Aplicare de bandă adezivă Steri-Strip la nivelul inciziei.
Lavajul foselor nazale cu Cathejel.
În ziua întâi postoperatorie, pacienta efectuează CT sinusuri paranazale de control care certifică ablaţia completă a formaţiunii.
Pacienta se externează la 48 de ore postoperator.
BHP postoperator: Displazie fibroasă.
