Timpul până la sarcină

Timpul până la sarcină se referă la posibilitatea de apariţie a sarcinii în cicluri succesive. A apărut iniţial legată de sarcina spontană, dar odată cu dezvoltarea IVF s-a transformat într-un parametru de eficacitate. Totul porneşte de la teroria celor două gonadotropine - activitățile LH și FSH sunt necesare pentru dezvoltarea și maturarea foliculară optimă. Deși activează individual, cele două gonadotropine joacă un rol complementar în progresul dezvoltării foliculare. În a doua jumătate a fazei foliculare, când concentrația plasmatică a FSH scade, dezvoltarea foliculară preovulatorie este LH-dependentă şi decurge normal dacă concentrațiile de hormon luteinizant rămân în limitele fereastrei de LH. Receptorul LH/hCG exprimat în celulele-ţintă răspunde la concentraţii fiziologice de LH sau un echivalent de hCG, mediind o creştere a concentraţiei intracelulare de cAMP. După pick-ul de LH, celula îşi reduce responsivitatea printr-o reducere tranzitorie a proceselor metabolice necesare steroidogenezei crescute. Celula realizează acest fenomen de down-regularizare a receptorilor de LH/hCG printr-un mecanism post-transcripţional. Celulele cumulus exprimă un nivel scăzut al receptorilor LH, prin urmare factorii secretaţi de celulele granuloase sunt necesari pentru a media acțiunea LH asupra celulelor cumulus. Între LH şi hCG există diferenţe atât în activitatea fiziologică, cât şi în acumulare (timpul de înjumătăţire este de doar 24 de ore la LH rec şi de 72-96 de ore, deci 3-5 zile, la hCG).