Hipoglicemia la purcei („boala purceilor sugari”)

Hipoglicemia purceilor nou-născuţi (hypoglycaemia porcellorum/baby pig disease) este o boală care apare cel mai frecvent în primele 36-48 de ore după naştere şi este determinată şi caracterizată printr-o scădere bruscă a glicemiei (glucozei din sânge) şi prin alterări severe ale stării generale şi de multe ori ducând la exitus^(1,12,18,19).
Este considerată o boală metabolică a purceilor nou-născuţi, caracterizată paraclinic prin scăderea glicemiei şi dominată clinic de toate consecinţele patogenetice care derivă din acest dezechilibru major. Sunt susceptibili purceii nou-născuţi, fiind cunoscută şi sub de numirea de boala/criza de trei zile a purceilor sugari. Este întâlnită în special în sezonul rece şi în sistemele intensive de creştere a suinelor, unde poate atinge o morbiditate de peste 50%. Sunt situaţii când toţi purceii proveniţi de la o scroafă pot să dezvolte această boală. Sindromul se alătură numeroaselor condiţii de boală responsabile de importante pierderi în sectorul de creştere şi exploatare a suinelor(3,6,7,20).
Acest sindrom este frecvent întâlnit în patologia animalelor de rentă (dar nu exclusiv), sub forma unei hipoglicemii neonatale a purceilor şi mieilor, caracterizată prin scăderea glucozei serice sub valoarea (critică) de 35-40 mg/dl, evoluând cu manifestări neurologice, comă şi moarte(9,10,14,22). 
În mod determinant intervin frigul, vârsta şi modificările de apetit sau orice alţi factori corelaţi cu ingestia unei cantităţi insuficiente de lapte şi, respectiv, colostru. Aportul inadecvat (insuficient) de lapte este frecvent întâlnit în toate hipogalaxiile scroafelor şi în cazul incapacităţii purceilor de a realiza suptul de la scroafă (aspect atestat şi prin studiile experimentale efectuate prin flămânzirea sugarilor de una-două zile)(5,7,15,19).
Hipogalaxia (chiar agalaxia) poate fi determinată şi de condiţionarea (pregătirea) necorespunzătoare a scroafelor în ultima perioadă de gestaţie (furajare şi tehnopatii responsabile de condiţii de mediu, respectiv de o igienă necorespunzătoare)(6).
Cel mai frecvent sunt citate drept cauză a acestor disgalaxii la scroafe diferite boli bacteriene sau virale, specifice şi nespecifice suinelor. Adiţional, infecţiile dezvoltate în efectiv, de tipul bolii Aujeszky, gastroenteritei transmisibile, PRRS, precum şi viabilitatea redusă a nou-născuţilor pot constitui reale premise ale dezvoltării hipoglicemiei purceilor(3,16,23).
În acelaşi context, sindroamele de maldigestie (dezechilibre ale sistemelor enzimatice şi ale populaţiei bacteriene normale de la nivelul tractului digestiv) şi de malabsorbţie dezvoltate de purceii sugari pot fi cauza acestei hipoglicemii. Imposibilitatea suptului şi, respectiv, aportul inadecvat de colostru/lapte pot fi datorate şi unor afecţiuni de tipul septicemiei coliforme, bolilor clostridiene, infecţiilor streptococice, bolilor hemolitice ale nou-născuţilor, hemoragiilor ombilicale, miocloniei, bolilor congenitale ale purceilor (tremorul congenital, splay legs syndrome) etc.(2,4,6,8,9,10,15) (figurile 1-3).
Sezonul rece şi umed intervine favorizant prin necesarul sporit de glucide al organismului nou-născutului în aceste condiţii de mediu improprii, alături de creşterea activităţii tiroidei, care induce un catabolism mai crescut şi, implicit, un necesar mai mare de glucoză în sânge(5,18).
Adiţional acestora, şi nivelul sangvin al glucozei la naştere este extrem de modest (în jur de 100 mg/dl), oferind rezerve limitate pentru următoarele zile, în cazul aportului insuficient, în corelaţie cu nevoile metabolice ale nou-născutului, precum şi rezerva redusă de glicogen la nivel hepatic, predispunând la inducerea acestui sindrom. Capacitatea de glucogeneză este, de asemenea, destul de limitată în primele zile după naştere, necesitând un aport corelat cu nevoile şi solicitările metabolice din prima săptămână de viaţă(8,7,19). 
Această afecţiune care survine în prima săptămână de viaţă este sub spectrul dualităţii dintre instabilitatea nivelului glucozei din sânge şi aportul nutritiv, cunoscut fiind faptul că orice deprivare în colostru/lapte în această perioadă este responsabilă de pierderea în greutate şi de statusul glicemic(10,11). 

Este unanim acceptată şi recunoscută susceptibilitatea particulară la hipoglicemie a purceilor sugari în această perioadă de maximă vulnerabilitate şi poate deveni responsabilă pentru importante pierderi zooeconomice şi predispoziţii la acţiunea agenţilor patogeni infecţioşi şi neinfecţioşi(12).
Nivelul aproximativ al glucozei din sânge imediat după naştere este în jur de 60-65 mg/dl, ajungând în 12 ore la 95-110 mg/dl, înregistrând scăderi semnificative la cei cu sindroame de maldigestie (generate de diferite afecţiuni) sau în cazul celor proveniţi din scroafe disgalaxice. La purceii sănătoşi care beneficiază de un aport nutritiv corespunzător, glicemia se situează la niveluri cuprinse între 110 şi 135 mg/dl(7,19,21).
Se apreciază că semnele clinice apar când nivelul glicemiei scade sub 50 mg/dl, vindecarea consecutivă intervenţiei terapeutice prompte şi susţinute înregistrându-se la valori mult inferioare acesteia(13,16). 
Principalele manifestări clinice în asemenea situaţii sunt dominate de manifestările nervoase de origine centrală (encefalopatie hipoglicemică), celulele nervoase fiind, de asemenea, extrem de sensibile la aceste stări de denutriţie (aportul nutritiv defectuos la nivel neuronal este urmat de hipersecreţie de acetilcolină, urmate de tremurături musculare, agitaţie motorie, opistotonus şi chiar manifestări convulsive)(5,14). 
Iniţial se înregistrează o scădere a activităţii motorii (incoordonări în mers şi mişcare, deplasare dificilă, lipsă de orientare, neurodepresie, izolare de grup, deplasare greoaie, ataxie şi tendinţa la decubit permanent) şi hipotermie, răcirea extremităţilor, pielea rece, fără sensibilitate, părul mat, anorexie, masticaţie în gol, iar odată cu scăderea şi mai mult a nivelului glicemiei (sub 25-30 mg/dl), aproape de coma hipoglicemică, apar fenomene de neuroexcitaţie, tahicardie (iniţial), diminuarea până la abolirea reflexelor, bradicardie (80 bătăi/minut) şi exitus(3,5,12,17)(figura 4).
Obişnuit, moartea purceilor astfel afectaţi survine în 24-36 de ore de la instalarea semnelor clinice(5,16).
Orientarea diagnostică este destul de facilă, având în vedere coordonatele nutriţionale, statusul clinic, vârsta susceptibilităţii la apariţia acestei afecţiuni, nivelul glicemiei şi prezenţa răspunsului terapeutic la administrarea glucozei. Se impune adiţional realizarea unui diagnostic diferenţial faţă de bolile cu manifestări similare întâlnite la purcei(3,17).

Intervenţia curativă presupune administrarea de glucoză pe cale intraperitoneală cât mai precoce, respectiv de soluţie izotonică (5%) sau uşor hipertonă – la temperatura corpului (în ser fiziologic), în cantitate de 20-40 ml, care se repetă după 10 minute, iar dacă nu se înregistrează efectul terapeutic scontat, manopera se realizează şi după 2-3 ore, pentru asigurarea şi menţinerea glucozei la niveluri serice normale. Se recomandă, adiţional, oferirea/asigurarea unui aport suficient de colostru/lapte (putând apela la „metoda scroafă-doică”), sau hrănirea artificială cu lapte suplimentat cu glucoză/lactoză şi menţinerea purceilor astfel afectaţi în medii încălzite (pentru combaterea hipotermiei şi reducerea stresului termic). Sunt date din literatură care recomandă şi administrarea orală de soluţii glucozate (hipertone) calde, care îmbunătăţesc rata de recuperare clinică(4,7,17,19).
În acelaşi timp, se recomandă evaluarea şi tratarea scroafelor mame de afecţiunile responsabile de agalaxie/hipogalaxie sau mamită(17,20).
Reducerea umidităţii şi temperatura ambientală crescută (27-32 oC), alături de medicaţia specifică oferă premisele unei recuperări rapide a purceilor astfel afectaţi(4,10).
Prevenirea generală a acestei afecţiuni presupune respectarea tuturor măsurilor menite a împiedica complexul cauzal (favorizant şi determinant), atât în ceea ce priveşte scroafele pe durata gestaţiei şi în perioada periparturientă, cât şi purceii în zilele imediat după naştere(3,5).







 

Conflict de interese: niciunul declarat

Suport financiar: niciunul declarat

Acest articol este accesibil online, fără taxă, fiind publicat sub licenţa CC-BY.