Din aceeași categorie

Infectio.ro

Infecţii intestinale ale epocii moderne: diareea călătorului, prin lupa microbiologului

Infectio.ro

Norovirusurile – agenţi etiologici majori ai gastroenteritelor acute

Infectio.ro

Mecanisme de rezistenţă a tulpinilor de Mycobacterium tuberculosis

Introducere

În practica curentă, infecțiile cu levuri din genul Candida sunt frecvente la femei, sarcina fiind un posibil factor de risc, deși nu este menționat ca atare decât de unii autori⁽¹⁾. De obicei, diagnosticul se pune în urma examenului clinic, completat cu examenul de laborator (examen microscopic al produsului recoltat și transportat corespunzător, cultivare pe mediu adecvat, identificarea tulpinii/ speciei implicate). Determinările nu se fac în mod obișnuit până la nivel de specie, acest lucru fiind relativ costisitor. În unele cazuri (de pildă, la persoane imunocompromise/ imunodeprimate), ar trebui să se facă o diferențiere între tulpini, deoarece acestea au o virulență diferită și o susceptibilitate diferită la antifungice.

Datele obținute în diferite studii din numeroase state ale lumii conțin rezultate privind candidoza și alte infecții fungice (numărul și tipul tulpinilor fungice întâlnite). O constatare generală este că frecvența tulpinilor non-albicans este în creștere⁽²⁾ și, având o susceptibilitate diferită la antifungice, acestea pot pune probleme în conducerea unui tratament eficient.

Tulpinile izolate în cadrul unui studiu din India au fost următoarele, în ordinea importanței: C. albicans (12), C. tropicalis (7), C. krusei (2), C. glabrata (1)⁽²⁾.

În Nigeria, un alt studiu realizat la femei însărcinate a relevat prezența mai multor tulpini: C. albicans (61,5%), C. glabrata (17,9%), C. tropicalis (7,7%), C. stellatoidea (5,1%), C. parapsilopsis (2,6%). Rezultatele acestea au fost diferite față de grupul de control (femei neînsărcinate), la care s-a găsit o frecvență de izolare diferită: C. albicans (73,7%), C. glabrata (7,7%), C. tropicalis (1,4%), C. stellatoidea (11,3%), C. parapsilosis (0,1%)⁽³⁾. Prevalența este mai mare la femeile gravide, în cazul tupinilor de Candida non-albicans.

 

Un alt studiu din India relevă faptul că 23,4% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 45 de ani, incluse în lot pe baza simptomelor de infecție fungică vaginală, au avut un rezultat pozitiv al culturii pentru Candida. Dintre acestea, la 74,4% s-a izolat C. albicans, iar la restul s-au izolat specii non-albicans: C. glabrata (9,11%), C. tropicalis (5,6%), C. krusei (3,36%), C. parapsilopsis (2,2%) și C. guiliermondii (2,2%)⁽⁴⁾.

În China, o țară cu o impresionantă dezvoltare demografică, ca și India, frecvența diferitelor tulpini a fost următoarea: C. albicans (85%), C. glabrata (10,6%), C. parapsilopsis (1,5%), C. tropicalis (1%), C. krusei (0,5%), C. famata (0,4%), C. lusitaniae (0,1%)⁽⁵⁾.

Material și metode

Au fost prelevate probe de secreție vaginală (tampoane) de la paciente din Spitalul Universitar de Urgență Elias din București. Probele prelevate au fost cultivate pe mediu cromogen CandidaCrom agar, pe care coloniile apar în culori diferite (figura 1). După incubare au fost evaluate toate tulpinile izolate și s-au identificat speciile implicate. Ulterior, s-a realizat o analiză statistică simplă pentru a preciza frecvența de apariție a acestora.

Rezultate

Analizând comparativ cu studiile prezentate în introducere, rezultatele obținute demonstrează existența a trei specii de Candida: C. albicans, C. glabrata și C. krusei. Cu toate că numărul de probe a fost destul de substanțial (peste 150), nu au fost identificate alte specii. Interesant este faptul că numai într-un singur caz s-a identificat o infecție mixtă (C. albicans și C. krusei). Frecvența acestor tulpini a fost: C. albicans (79%), C. glabrata (14,7%) și C. krusei (6,7%) (figura 2).

 

Concluzii

Testele de identificare cu ajutorul mediilor cromogene sunt destul de fiabile, cu excepția C. dubliniensis (în cazul căreia rezultatele sunt foarte asemănătoare cu cele obținute pentru C. albicans). În acest caz, sunt necesare teste suplimentare, ce implică tehnici moleculare sau alte teste de identificare. Cultivarea pe agar cromogen nu este costisitoare și este destul de precisă pentru determinările curente. Procentele în care speciile de Candida sunt întâlnite în infecțiile fungice din acest studiu sunt asemănătoare celor obținute din alte studii realizate la nivel internațional. Unele specii nu apar în studiul prezent, fie din cauza numărului mai mic de paciente investigate, fie a prevalenței scăzute în țara noastră (spre exemplu: C. lusitaniae, C. parapsilopsis, C. stellatoidea etc.) Studiul va fi extins și la alte spitale, pentru a avea un tablou cât mai complet al speciilor de Candida izolate la paciente în spitalele din România.   n

Mulțumiri

Această lucrare a fost parțial susținută de către Progra­mul Operațional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane (POSDRU), finanțat de Fondul Social European și de Guver­nul României sub numărul de contract POSDRU 141531.