Epidemia de infecţii HIV în Europa de Est şi Asia Centrală rămâne o problemă serioasă de sănătate publică. În Ucraina, în 2013, primeau tratament antiretroviral (ARV) 50000 de pacienţi, ceea ce reprezintă aproximativ 50% din totalul pacienţilor care au indicaţie de tratament. Femeile care trăiesc cu infecţie HIV prezintă potenţial crescut de a înregistra efecte negative asupra sarcinii (din cauza imunosupresiei, a utilizării ARV şi a drogurilor intravenoase).

În 2007, Ucraina a adoptat planul OMS prin introducerea triplei terapii ARV pentru toate femeile HIV-pozitive, gravide, indiferent de statusul clinic sau imunologic. Ratele curente de transmitere materno-fetală sunt cuprinse între 2% şi 4%.

Din anul 2000, în Ucraina s-a desfăşurat un studiu de cohortă. Au fost incluse în studiu paciente diagnosticate cu infecţie HIV anterior, în timpul sarcinii şi chiar intra-partum, care au născut feţi vii. Au fost completate chestionare cu date privind caracteristicile demografice, stadiul infecţiei HIV şi tipul de naştere. Copiii au fost monitorizaţi pentru evaluarea statusului HIV.

Severitatea infecţiei materne HIV a fost definită în acord cu criteriile OMS. Istoricul de utilizare a drogurilor injectabile a fost obţinut prin declaraţie proprie, evaluare clinică sau prezenţa sindromului de abstinenţă al nou-născutului. Consumul de peste 20 de ţigări pe zi a fost considerat crescut. Naşterea s-a produs de elecţie prin operaţie cezariană, efectuată anterior rupturii membranelor şi debutului travaliului. Vârsta gestaţională a fost raportată faţă de cea mai apropiată săptămână completă, pe baza dimensiunilor evaluate ultrasonografic, sau faţă de data ultimei menstruaţii (în lipsa ultrasonografiei). A fost creat ca indicator indicele de deprivare socială la nivel individual, combinând trei variabile: vârsta la momentul încheierii studiilor, statusul marital şi existenţa unui partener sexual cunoscut consumator de droguri injectabile. 

Au fost incluse în studiu 8884 de mame care au născut în perioada 2000-2012. Vârsta medie maternă în momentul naşterii a fost de 26,5 ani, 54% fiind la prima naştere. Conform stadializării OMS, 83% dintre mame (6444) se aflau în stadiul 1; 6% (465) în stadiul 2; 10% (734) în stadiul 3; 1% (98) în stadiul 4. Privind statusul marital, 16% (1388 de paciente) erau singure, 44% (3790) erau căsătorite, iar 40% (3502) coabitau cu un partener. Istoricul consumului de droguri a fost prezent la 1474 (17%), dar proporţia cazurilor raportate în fiecare an a scăzut progresiv, din anul 2000 (40% din cazuri) până în 2011 (10%). Existenţa unui partener cunoscut cu istoric de consum de droguri a fost identificată în 29% din cazuri. Diagnosticul infecţiei HIV a fost stabilit anterior sarcinii în 35% dintre cazuri (2951 de paciente) şi, respectiv, în timpul sarcinii: 19% dintre cazuri (1623 de paciente) diagnosticate în primul trimestru, 27% dintre cazuri (2291 de paciente) – în trimestrul al doilea, 15% dintre cazuri (1217 paciente) – în trimestrul al treilea şi 4% dintre cazuri (310 paciente) – la naştere. Au primit tratament ARV în timpul sarcinii 83% dintre mame. Indicele de deprivare socială a înregistrat valori scăzute pentru 47% dintre mame. Naşterea a avut loc prin operaţie cezariană programată (30%), operaţie cezariană efectuată în regim de urgenţă (4%) şi pe cale naturală (66%). 1092 de nou-născuţi (12%) au fost încadraţi în categoria cu greutate mică la naştere. 780 de mame (9%) au născut prematur. 889 de nou-născuţi (10%) au fost clasificaţi ca fiind mici pentru vârsta gestaţională, dintre care 260 (29%) au fost extrem de mici pentru vârsta gestaţională. 

În concluzie, rezultatele negative sunt condiţionate atât de factori de risc asociaţi direct infecţiei HIV, cât şi de factori de risc comuni populaţiei generale. Anual, în Ucraina se nasc circa 4000 de copii din mame HIV-pozitive. Pe baza rezultatelor studiului, se estimează că aproximativ 720 dintre aceştia vor fi prematuri, vor avea greutate mică la naştere sau ambele, iar 18 vor deceda în perioada neonatală. Între 80 şi 160 de copii vor fi infectaţi HIV (dintre care 20% vor fi prematuri). Monitorizarea evoluţiei sarcinilor este foarte importantă. Eliminarea cazurilor noi de infecţie HIV la copii reprezintă un obiectiv esenţial în Europa şi în întreaga lume.