GALENUS DICE
Tratament adjuvant nou pentru tulburarea bipolară (manie și depresie)
Cristian Sever Oană
24 Noiembrie 2017
Mulți pacienți cu tulburare bipolară nu răspund adecvat la tratamentele actuale. Două colective de cercetători propun noi tratamente adjuvante, unul pentru manie și celălalt pentru depresie.
Bartoli și colaboratorii au realizat o metaanaliză a cinci studii eșantionate, comparativ cu placebo, ale eficacității allopurinolului ca adjuvant în stabilizarea dispoziției.
Studiile au durat între 4 și 8 săptămâni și au cuprins 433 de pacienți eșantionați, iar trei sferturi dintre ei au urmat tratamentul până la capăt. Allopurinolul (300-600 mg zilnic) a fost superior față de placebo pe scala de evaluare a maniei (Young Mania Rating Scale). Dozajul, durata urmăririi și medicamentul de stabilizare a dispoziției nu au afectat rezultatele. Episoadele mixte nu au răspuns la adăugarea allopurinolului. Efectele adverse au fost minime.
Alda și colaboratorii au făcut un mic studiu eșantionat, încrucișat, al albastrului de metilen în doze terapeutice (195 mg) și subterapeutice (15 mg), adăugat la tratamentul cu lamotrigină (cu sau fără stabilizatori ai dispoziției). Cele două ramuri ale studiului încrucișat au constat în perioade de 13 săptămâni de tratament concomitent.
Cei 37 de pacienți erau ușor sau moderat deprimați (scor mediu 7,6 pe scala Hamilton de evaluare a depresiei, sau 12,7 pe scala Montgomery-Asberg). Mărimea efectului dozei active de albastru de metilen a fost moderată indiferent de ordinea tratamentului (înainte sau după doza subterapeutică). Efectele adverse au fost minime și au cuprins: arsuri la urinare, diaree, amețeli și cefalee. Trei sferturi dintre pacienți au urmat tratamentul complet.
Bartoli și colaboratorii au realizat o metaanaliză a cinci studii eșantionate, comparativ cu placebo, ale eficacității allopurinolului ca adjuvant în stabilizarea dispoziției.
Studiile au durat între 4 și 8 săptămâni și au cuprins 433 de pacienți eșantionați, iar trei sferturi dintre ei au urmat tratamentul până la capăt. Allopurinolul (300-600 mg zilnic) a fost superior față de placebo pe scala de evaluare a maniei (Young Mania Rating Scale). Dozajul, durata urmăririi și medicamentul de stabilizare a dispoziției nu au afectat rezultatele. Episoadele mixte nu au răspuns la adăugarea allopurinolului. Efectele adverse au fost minime.
Alda și colaboratorii au făcut un mic studiu eșantionat, încrucișat, al albastrului de metilen în doze terapeutice (195 mg) și subterapeutice (15 mg), adăugat la tratamentul cu lamotrigină (cu sau fără stabilizatori ai dispoziției). Cele două ramuri ale studiului încrucișat au constat în perioade de 13 săptămâni de tratament concomitent.
Cei 37 de pacienți erau ușor sau moderat deprimați (scor mediu 7,6 pe scala Hamilton de evaluare a depresiei, sau 12,7 pe scala Montgomery-Asberg). Mărimea efectului dozei active de albastru de metilen a fost moderată indiferent de ordinea tratamentului (înainte sau după doza subterapeutică). Efectele adverse au fost minime și au cuprins: arsuri la urinare, diaree, amețeli și cefalee. Trei sferturi dintre pacienți au urmat tratamentul complet.
Galenus dice:
Tulburarea bipolară este greu de tratat, și asta în ciuda tratamentelor moderne cu litiu, anticonvulsivante, antipsihotice atipice și antidepresive. Pacienții continuă să aibă simptome și să sufere. Aceste studii sugerează că tratamente de linia a treia ar putea fi benefice la pacienții cu simptome greu de controlat. Deși efectele au fost modeste, având în vedere heterogenicitatea tulburării bipolare, unii pacienți ar putea beneficia de pe urma lor. Dar, ca întotdeauna, este imposibil să prezici cui îi va folosi și cui nu, și de aceea trebuie să încerci.
Tulburarea bipolară este greu de tratat, și asta în ciuda tratamentelor moderne cu litiu, anticonvulsivante, antipsihotice atipice și antidepresive. Pacienții continuă să aibă simptome și să sufere. Aceste studii sugerează că tratamente de linia a treia ar putea fi benefice la pacienții cu simptome greu de controlat. Deși efectele au fost modeste, având în vedere heterogenicitatea tulburării bipolare, unii pacienți ar putea beneficia de pe urma lor. Dar, ca întotdeauna, este imposibil să prezici cui îi va folosi și cui nu, și de aceea trebuie să încerci.
Articole din ediția curentă
SUPLIMENT PSIHIATRIE
Depresia cu risc suicidar
Doina Cozman, Camelia-Lucia Bakri
Din cauza creșterii ratei de suicid prin depresie, această tulburare psihică a devenit una din cele mai studiate condiții psihiatrice. ...
SUPLIMENT PSIHIATRIE
Sunt psihiatrii o specie pe cale de dispariţie? Observaţii privind provocările interne și externe ale profesiei
Heinz Katschnig
Pe baza preocupărilor recent exprimate în legătură cu o criză în psihiatrie, sunt identificate și discutate șase provocări pentru profesia noastră. Pe măsură ce abordăm revizuirile ICD-10 și DSM-IV, v...
SUPLIMENT PSIHIATRIE
Suferinţa psihiatrică în cadrul comunităţii
Melinda Boroș
Prevalența suferinței psihiatrice variază la diferite populații, fiind cea mai ridicată la eșantioanele din populația generală și cea mai scăzută la populația spitalizată. Cu cât este mai larg conceptul de suferință, cu atât este mai mare prevalența, iar programele de screening ajung la niveluri mai mari de p...Articole din edițiile anterioare
EDITORIAL
Ajută-ţi medicul!
Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....
GALENUS DICE
Inteligenţa artificială sau inteligenţa medicului?
Cristian Sever Oană
Autorii au dorit să verifice în ce măsură sunt justificate anunţurile din presă conform cărora inteligenţa artificială (IA) a întrecut judecata medicilor. ...
EDITORIAL