Grefele biologice acelulare - o soluţie pentru reconstrucţia vaginală la pacientele cu sindrom Rokintansky

Scop. De a prezenta o tehnică de reconstrucţie vaginală utilizând gre­fa biologică acelulară (Surgisis) la o pacientă diagnosticată cu sindrom Ma­yer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Material şi metodă. Pa­cien­ta în vârstă de 21 de ani, diagnosticată cu sindrom MRKH, a fost supusă unei intervenţii chirurgicale reconstructive, utilizând o grefă biologică acelulară în vederea creării unui neovagin. S-a utilizat un abord dublu laparoscopic şi vaginal pentru diagnosticarea completă a formei de defect. Intraperitoneal s-a constatat prezenţa de resturi mulleriene situate pe peretele pelvic lateral la nivelul fosetei ovariane, cu absenţa altor organe genitale. Abordul vaginal a relevat prezenţa unui rest vaginal cu dimensiunea de aproximativ 2 centimetri (malformaţie U5C4V4 - conform clasificării CONUTA). Pentru reconstrucţia vaginală s-a utilizat un ghid tutore confecţionat din silicon şi adaptat la anatomia pacientei. S-a creat un neovagin folosind Surgisis, care a fost solidarizat la pereţii vaginali rudimentari prin intermediul unui lipici pe bază de colagen. Rezultate. La trei luni postoperator s-a constatat prezenţa unui neovagin cu pereţi complet epitelizaţi, iar la cinci luni postoperator, vaginul a devenit funcţional. Discuţii. Malformaţiile de tract genital de tip MRKH reprezintă o patologie rară, cu o incidenţă de 1:4500 de nou-născuţi de sex feminin, însă cu un impact major asupra calităţii vieţii acestor paciente, afectând în principal integrarea lor socială. Concluzii. Utilizarea unor tehnici noi de reconstrucţie vaginală folosind materiale biologice a dovedit rezultate bune postoperatorii, cu obţinerea rapidă a unui organ funcţional.