„Dacă toţi cei care predau sau scriu despre medicină şi-ar dovedi spusele cu fapte, una peste alta mai puţine lucruri false se vor spune.”
De methodo medendi, Galenus din Pergam (129-216), probabil cel mai mare clinician al Antichităţii
Lorcaserina (Belviq®) este un agonist selectiv al receptorului de serotonină 2C care modulează apetitul şi facilitează scăderea modestă în greutate. Deşi medicamente înrudite au efecte secundare cardiovasculare serioase, studiul postmarketing cerut de FDA (NEJM JW Cardiol. Oct. 2018 and N Engl J Med. 2018;379:1107) sugerează că lorcaserina nu creşte riscul cardiovascular (CV).
Cercetătorii au împărţit aleatoriu 12.000 de pacienţi obezi sau supraponderali cu boală cardiovasculară sau cu factori de risc cardiovascular în două loturi de studiu, cărora le-au administrat fie lorcaserină 10 mg, fie placebo, administrate de două ori pe zi. Pacienţii (vârsta medie 64 de ani; bărbaţi 64%; indicele de masă corporală 35 kg/m2) au fost încadraţi ca diabetici (57%), prediabetici (33%) şi normoglicemici (10%). Toţi pacienţii au fost încurajaţi să participe la programe standardizate de control al greutăţii, iar tratamentul diabetului a fost ajustat de medicii lor curanţi care nu ştiau din ce lot face parte pacientul. Pe parcursul urmăririi medii de 3,3 ani, incidenţa diabetului la cei iniţial nediabetici a fost de 6,7% la grupul cu lorcaserină şi de 8,4% la cei cu placebo. Pacienţii diabetici care au luat lorcaserină au avut probabilitatea mai mare de a ţine hemoglobina glicozilată sub 6,5% (7,1% faţă de 6%). Hipoglicemiile au fost similare în ambele grupuri de diabetici, mai ales la cei trataţi cu insulină sau sulfoniluree.
Galenus dice:Lorcaserina facilitează o scădere modestă în greutate, care este asociată cu efecte favorabile asupra metabolismului glucozei. Lorcaserina pare a fi sigură la utilizare şi are ca beneficiu secundar prevenirea sau tratarea diabetului. În timpul celor trei ani ai studiului au trebuit trataţi 60 de pacienţi nediabetici pentru a preveni un diabet nou şi 90 de pacienţi diabetici pentru a scădea hemoglobina glicozilată sub 6,5% la un pacient. Costul anual al tratamentului cu lorcaserină este de 3.000 de euro. |
Screeningul cancerului colorectal: ce este nou în 2019?
Emanuela Boieriu, Lucian Negreanu
Recomandarea uzuală de screening pentru cancerul colorectal (CCR) este de la 50 de ani în sus, pentru populaţia generală. Bazându-se pe date epidemiologice recente, care au arătat o creştere a incidenţei CCR în jurul vârstei de 50 de ani, Societatea Americană de Cancer (ACS) a făcut anumite recomandări,...
Centrele dedicate pentru pacienţii cu boli inflamatorii intestinale – concept revoluţionar sau evoluţie spre normalitate?
Teodora Iulia Spătaru, Lucian Negreanu
Bolile inflamatorii intestinale reprezintă o patologie cronică, invalidantă, cu multe complicaţii, care necesită, din aceste motive, o atenţie specială în diagnostic, tratament şi monitorizare. ...
Infecţia cu Clostridium difficile din perspectiva medicului de familie
Daniela-Ligia Moşneagă
Infecţia produsă de Clostridium difficile a crescut spectaculos în incidenţă în ultimii ani, iar recunoaşterea contextului de apariţie şi a factorilor favorizanţi de către medicul de familie poate ajuta atât la gestionarea cazurilor în ambulatoriu, cât şi la scăderea numărului mare de cazuri care apar din cau...
O nouă abordare în tratamentul alergiei la lapte a copilului mic
Cristian Sever Oană
Majoritatea copiilor cu alergie la lapte reuşesc să o depăşească pe măsură ce cresc, dar numai 50% o fac până la vârsta de 5 ani. ...
Ajută-ţi medicul!
Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....