Știri

CNAS: bilanţ al activităţii, la şase luni de la preluarea mandatului de preşedinte de către dr. Valeria Herdea

Vineri, 19 iulie 2024, conducerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a făcut bilanţul activităţii, la şase luni de la preluarea mandatului de preşedinte al CNAS de către dr. Valeria Herdea.
19 Iulie 2024
Știri
19 Iulie 2024

CNAS: bilanţ al activităţii, la şase luni de la preluarea mandatului de preşedinte de către dr. Valeria Herdea

Vineri, 19 iulie 2024, conducerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a făcut bilanţul activităţii, la şase luni de la preluarea mandatului de preşedinte al CNAS de către dr. Valeria Herdea.


Conform unui comunicat, în primul semestru al anului 2024, conducerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a acţionat pentru:

  • lărgirea accesului persoanelor asigurate şi neasigurate la servicii medicale şi medicamente decontate;
  • reorganizarea unor programe naţionale de sănătate curative;
  • menţinerea finanţării furnizorilor de servicii medicale la acelaşi nivel ca în semestrul II al anului 2023 şi creşterea finanţării acolo unde a fost posibil;
  • continuarea digitalizării şi debirocratizării sistemului de asigurări sociale de sănătate;
  • creşterea gradului de respectare a legislaţiei în vigoare la nivelul furnizorilor de servicii medicale;
  • întărirea managementului organizaţional;
  • lărgirea dialogului instituţiei cu partenerii din domeniul medical şi cu asociaţiile de pacienţi.

A fost detaliată fiecare dintre activităţile enumerate mai sus:

-Prin modificarea şi completarea Contractului-cadru şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum şi a actelor normative subsecvente, s-au introdus noi pachete de servicii de care pot beneficia persoanele asigurate şi neasigurate, pe principalele paliere de asistenţă medicală, în scopul depistării unor afecţiuni grave, respectiv cancerele, hepatitele cronice B şi C, iar la gravidă şi HIV/SIDA. Unele dintre modificări vizează implementarea măsurilor care revin CNAS în Planul naţional de prevenire şi combatere a cancerului în România.

Pentru serviciile de diagnosticare oncologică acordate persoanelor neasigurate, finanţarea nu se va face din contribuţiile plătite de asiguraţi, ci de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, prin transferuri către FNUASS. La fel se va finanţa şi testarea persoanelor neasigurate în scopul depistării hepatitelor cronice B şi C, precum şi a infecţiei HIV la gravidă.

În Lista de medicamente compensate s-au introdus 28 de medicamente (DCI) unice, din care 22 DCI noi, care acoperă arii terapeutice precum tratamentul hepatitei virale cronice D, afecţiuni neurologice (inclusiv scleroza multiplă), reumatologice (lupus eritematos sistemic, boala Still), dermatologice (pemfigus vulgar, hidradenita supurativă), oftalmologice (uveita la adulţi, cheratita severă), tratamentul bolii cronice de rinichi faza predializă, tratamentul patologiilor onco-hematologice (cancer mamar HER2 pozitiv sau triplu negativ, leucemie mieloidă cronică) şi unele boli rare (deficitul de leptină, epidermoliza buloasă, Boala Niemann-Pick). Pentru alte şase DCI care existau deja în Listă a fost extinsă aria indicaţiilor terapeutice.

Au fost elaborate, actualizate şi aprobate protocoalele terapeutice de prescriere în acord cu actualizarea Listei de medicamente şi cu deciziile de adăugare/de includere necondiţionată emise de ANMDMR pentru medicamentele aflate deja în rambursare, fiind efectuate patru actualizări ale Ordinului MS/CNAS nr. 564/499/2021.

S-au reluat procesele de negociere pentru 67 de medicamente incluse condiţionat în rambursare în baza contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat. Prin renegocierea unor contracte cost-volum se asigură accesul unor noi subgrupuri populationale cu afectiuni oncologice (tumori solide) şi hemofilie la tratamente de ultimă alternativă terapeutică (ex: terapie adjuvantă melanom stadiul IIB-IIC, terapie adjuvantă cancer mamar HER 2 negativ, neoplasm bronho-pulmonar –NSCLC- inclusiv terapie adjuvantă).

-Unele programe naţionale de sănătate curative au fost reorganizate, prin modificări aduse activităţilor acestora.

Astfel, în Programul naţional de boli cardiovasculare s-au modificat criteriile de includere în program a unităţilor sanitare, în scopul creşterii numărului unităţilor de specialitate şi în consecinţă a accesului bolnavilor la tratamente.

Pentru Programul naţional de oncologie s-a prevăzut că serviciile medicale efectuate de furnizori în cadrul Subprogramului de diagnostic şi de monitorizare a afecţiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic şi FISH şi examen de biologie moleculară, al Subprogramului de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne şi al Subprogramului naţional de testare genetică se decontează la nivelul realizat, prin urmare toate investigaţiile medicale respective vor fi decontate, chiar dacă a fost depăşită valoarea de contract. S-au diversificat serviciile din Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a afecţiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic şi FISH şi examen de biologie moleculară; spre exemplu, la „alte sindroame limfoproliferative cronice” s-a nominalizat şi lichidul cerebrospinal ca tip de probă pentru care se efectuează examinarea imunofenotipare.

În Programul naţional de sănătate mintală s-a clarificat durata şedinţei de psihoterapie/de consiliere psihologică clinică/de consiliere sau intervenţie de psihopedagogie din cadrul Subprogramului naţional de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist (durata şedinţei - 50 de minute, urmată obligatoriu de 10 minute pauză).

26 noi unităţi sanitare au fost incluse printre cele care derulează programe naţionale de sănătate curative, trei dintre acestea fiind incluse în câte două programe.

-Ca urmare a demersurilor CNAS, cu sprijinul Ministerului Finanţelor şi al Ministerului Sănătăţii, bugetul FNUASS a fost suplimentat de guvern cu 3 miliarde lei, sumă care asigură menţinerea valorilor garantate actuale ale punctelor pentru asistenţa primară până la sfârşitul anului (per capita – 12 lei, pe serviciu – 8 lei) precum şi a valorii lunare pentru asistenţa medicală dentară, dar şi creşterea valorii punctului pe serviciu medical în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialităţi clinice de la 4,5 la 5 lei în trimestrul IV. Tot ca urmare a demersurilor instituţiei, din luna aprilie plăţile către furnizori se fac integral la termen.

-Termenul de valabilitate a adeverinţei înlocuitoare a cardului, care se emite pentru persoanele cu card deteriorat, pierdut, furat etc. s-a extins de la 60 de zile până la emiterea noului card, nemaifiind necesare demersuri repetate de reînnoire a acestui document.

Sistemul e-factura a fost implementat şi în domeniul asigurărilor sociale de sănătate.

A fost semnat contractul de finanţare pentru proiectul ”Redimensionare, standardizare şi optimizare a Platformei informatice din asigurările de sănătate - PIAS”, proiect care va permite ca în termen de doi ani, cu ajutorul finanţării europene, CNAS să aibă practic un nou sistem informatic, cu o capacitate de lucru net superioară actualei platforme.

Totodată s-a demarat procesul de organizare şi funcţionare a Punctului Naţional de Contact în materie de e-Sănătate în domeniul asistenţei medicale transfrontaliere, pentru implementarea Reţetei Electronice la nivel European, precum şi a Rezumatului Pacientului.

-În primele trei luni ale anului, structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate au efectuat 2.787 acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi sau care s-au aflat în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, dintre care 752 tematice, 1.900 operative şi 135 inopinate. Ca urmare a disfuncţionalităţilor şi iregularităţilor constatate, s-a stabilit recuperarea unei sume totale de 65,6 milioane lei.

În perioada martie-aprilie 2024 au fost verificaţi 485 medici prescriptori de concedii medicale, selectaţi pe criteriul numărului de certificate de concediu medical emise. Pentru nerespectarea prevederilor legale referitoare la concediile medicale s-au emis 82 amenzi contravenţionale în valoare totală de 571.500 lei şi 117 avertismente scrise, s-au reziliat două convenţii privind eliberarea certificatelor de concediu medical, iar cinci medici au fost excluşi din convenţii. În cursul verificărilor s-au mai depistat şi alte abateri, pentru care s-au emis 40 avertismente scrise şi s-au dispus 8 sancţiuni contractuale, respectiv recuperarea contravalorii unor servicii medicale în sumă totală de 34.419,27 lei.

Ca urmare a verificării respectării obligaţiei contractuale a farmaciilor de a nu utiliza în campaniile publicitare referinţe la medicamentele compensate şi gratuite sau la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, cu excepţia informării asupra faptului că farmacia eliberează medicamente compensate şi gratuite, s-au aplicat atât avertismente scrise cât şi sancţiuni contractuale în valoare de 132.413,97 lei.

Totodată, Direcţia Generală Control şi Antifraudă din cadrul CNAS a efectuat acţiuni de control la nivelul a 9 case de asigurări de sănătate şi 72 furnizori de servicii medicale, în urma cărora s-au aplicat atât avertismente scrise cât şi sancţiuni în valoare totală de 177.880,27 lei, se mai arată.

-În aplicarea prevederilor Legii nr. 296/2023, s-a procedat la reorganizarea CNAS şi la coordonarea reorganizării celor 42 de case de asigurări de sănătate din subordine.

S-a reuşit întărirea echipei de specialişti ai CNAS în domeniul tehnologiei informaţiei şi s-a stopat exodul de personal din cadrul instituţiei, se precizează.

S-au efectuat simulări de incendiu la toate CAS şi CNAS, precum şi vizite ale vicepreşedinţilor CNAS la casele de asigurări de sănătate, pe probleme de patrimoniu şi arhivare a documentelor.

-În pregătirea modificării şi completării Contractului-cadru şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, în perioada februarie – mai 2024 a avut loc o intensă activitate de întâlniri cu Colegiul Medicilor din România, cu Colegiul Medicilor Stomatologi din România, cu Colegiul Farmaciştilor din România, cu Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în sistemul sanitar din România, cu Colegiul Fizioterapeuţilor din România, cu reprezentanţi ai furnizorilor de dispozitive medicale, cu organizaţiile patronale, sindicale şi profesionale reprezentative din domeniul medical precum şi cu asociaţii de pacienţi, astfel încât să existe posibilitatea fiecărui grup de a prezenta problemele cu care se confruntă, precum şi de a avea oportunitatea de a găsi soluţii aplicabile împreună cu echipa tehnică a CNAS.

„În aceste şase luni la conducerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, mi-am propus ca împreună cu echipa de directori şi cu sprijinul întregului personal să asigur echilibrul, stabilitatea şi predictibilitatea sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condiţii de dialog cu toţi partenerii instituţionali implicaţi în acest sistem, valori după care îmi voi ghida şi în continuare activitatea în cadrul instituţiei”, a declarat Valeria Herdea, preşedintele CNAS, citată în comunicat.

 


 

Medic

bilant cnasactivitate sase lunipreluare mandat presedintedr valeria herdea
Te-ar mai putea interesa
Comunicate de presă

CNAS: două zile de consultări şi negocieri pentru modificarea Contractului-cadru

La sediul CNAS au avut loc săptămâna aceasta mai multe runde de consultări şi negocieri pe tema proiectelor de modificare a Contractului-cadru şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia cu partenerii prevăzuţi de Legea nr. 95/2006. ...