EDITORIAL

Cazuri rare în Obstetrică-Ginecologie

Radu Vlădăreanu

15 Aprilie 2015

Tema ediţiei de faţă tratează un subiect care adeseori nu este suficient dezbătut în specialitatea noastră: entităţi patologice rare. Depăşind graniţele articolelor publicate în literatură, medicul obstetrician- ginecolog este uneori pus în faţa unor situaţii clinice particulare care necesită un diagnostic precoce şi o intervenţie terapeutică promptă.

Abdomenul acut chirurgical apărut în sarcină reprezintă o complicaţie plurietiologică, cu evoluţie rapidă şi risc vital atât pentru parturientă, cât şi pentru făt, fiind grevat de o rată semnificativă de morbi-mortalitate. Dintre cauzele rare de abdomen acut amintim sarcina ectopică abdominală (de altfel, cea mai rară dintre localizările sarcinii ectopice), a cărei incidenţă este de 1/10.000 sarcini, sau sindromul de ruptură uterină, ambele entităţi putând fi favorizate de factori traumatici la nivelul peretelui uterin, cum ar fi, de exemplu, formarea unei cicatrice miometriale post-histeroscopie.

Ca urmare a creşterii frecvenţei sarcinilor multiple datorate tehnicilor de reproducere umană asistată, cazurile citate anterior ca fiind extrem de rare sunt astăzi aduse tot mai mult în lumină, unul dintre acestea fiind sindromul de dispariţie embrio-fetală (SDEF; the vanishing twin syndrome). Ultrasonografia reprezintă standardul de aur în diagnosticul acestui sindrom, al cărui prognostic este influenţat major de leziunile SNC şi de disfuncţiile multiple de organ care pot apărea la fătul supravieţuitor.

Tot în rândul situaţiilor clinice care apar cu o frecvenţă redusă în practica medicală curentă se încadrează şi sindroamele paraneoplazice ale teratoamelor mature ovariene (chisturilor dermoide); aducem în discuţie encefalita autoimună anti-receptor NMDA manifestată sub forma unui deficit al memoriei de scurtă durată, cu crize convulsive, scăderea nivelului de conştienţă, hipoventilaţie centrală, simptomatologie care s-a ameliorat semnificativ odată cu sancţiunea chirurgicală a teratomului ovarian. Este esenţială în aceste cazuri suspiciunea clinică, dat fiind polimorfismul manifestărilor psihiatrice.

Prezentăm, de asemenea, o analiză îngrijorătoare a incidenţei ridicate a tuberculozei (TBC) în rândul copiilor de 0-4 ani expuşi perinatal infecţiei HIV, cu pondere majoritară revenind primoinfecţiei. Având în vedere că ţara noastră se situează în continuare pe primul loc în Uniunea Europeană în ceea ce priveşte numărul de cazuri de TBC, este absolut îndreptăţită susţinerea vaccinării precoce anti-TBC a nou-născuţilor, dar şi aplicarea programelor de prevenţie şi de tratament eficient pentru populaţia adultă.

Cea de A Doua Ediţie a Forumului Ginecologia.ro va avea loc la Bucureşti, între 22 şi 23 mai, la Institutul Naţional de Statistică. Rezumatele prezentărilor le găsiţi în interiorul acestui număr. Sunt convins că evenimentul va deveni o tradiţie în calendarul ginecologilor din Bucureşti. 

Articole din ediția curentă

NEONATOLOGIE

Tuberculoza la expuşii perinatal infecţiei HIV în contextul epidemiologic actual

Delia Vlad, Mariana Mărdărescu, Sorin Petrea, Cristina Petre, Ana Maria Tudor, Ruxandra Neagu Drăghicenoiu, Anca Ungurianu, Alina Cibea, Gh. Murgoci, Mona Petrea, Mihai Mitran
Tuberculoza (TBC), o afecţiune care a devenit tot mai rară în ţările centrale şi vest-europene, are o răspândire alarmantă în ţara...
NEONATOLOGIE

Retinopatia de prematuritate

Adriana Dan, Luiza Rădulescu, Simona Vlădăreanu, Maria A. Roşoga, Monica-Mihaela Cîrstoiu
Retinopatia de prematuritate (ROP) este o afecţiune vasoproliferativă multifactorială a nou-născuţilor prematuri, a cărei incidenţă creşte odată cu scăderea vârstei de gestaţie. Studiile clinice din literatura de special...
GINECOLOGIE

Encefalită autoimună asociată unui teratom ovarian matur la o pacientă tânără. Prezentare de caz

Andreea Boiangiu, Cristina Vladu, Nicoleta Clim, Simona Vlădăreanu, George Alexandru Filipescu
Encefalita anti-receptor NMDA reprezintă o patologie neuropsihiatrică autoimună mediată prin anticorpi ce se poate asocia cu teratoamele ovariene la o pacientă tânără. ...
Articole din edițiile anterioare

INTERDISCIPLINARY

Dieta maternă în lactație

Teodor Salmen, Roxana-Elena Bohîlţea, Corina Aurelia Zugravu, Bianca-Margareta Mihai, Mihai Mitran, Radu Vlădăreanu
Alăptarea îi oferă nou-născutului calitatea și cantitatea optimă de hrană. În perioada de alăptare, mama nu are restricții alimentare, dar în cazul apariției complicațiilor, precum obezitatea sau diabetul gestațional, co...
INTERDISCIPLINARY

Legalitatea procedurii avortului în România

Adrian Truichici, Luiza Neagu, Ioana Marian-Christian, Roxana-Elena Bohîlțea, Consuela-Mădălina Gheorghe, Mihai Mitran, Bianca-Margareta Mihai, Radu Vlădăreanu
Legalitatea procedurii avortului a fost o chestiune contro­ver­sa­tă de-a lungul timpului în toate statele lumii. Aceste controverse spe­ci­fi­ce au existat, există și vor continua să existe pentru că...
OBSTETRICS

Managementul actual al transpoziției complete de vase mari diagnosticate prenatal

Roxana Bohîlțea, Dragoș Tudorache, Paul Costin Pariza, Alina Mihaela Călin, Vlad Dima, Mihai Mitran, Radu Vlădăreanu
Transpoziția de vase mari este o boală congenitală cardiacă ce este caracterizată de o concordanță atrioventriculară, cu o discordanță ventriculo-arterială, în care aorta pornește din ven­tri­cu­lul d...