Naşterea normală?
De-a lungul timpului am învăţat că naşterea este normală, naturală şi sănătoasă. Femeile trebuie să înţeleagă intelectual şi intuitiv că au abilitatea de a naşte natural, că se pot mişca libere ascultându-şi trupul, ghidate de ceea ce simt, făcând ceea ce trebuie.
Cine este moaşa?
Moaşa este persoana care poate să sfătuiască şi să îngrijească gravida pe toată perioada sarcinii, a naşterii şi în perioada imediat următoare acesteia.
Moaşa poate să promoveze diferite strategii pentru diminuarea durerii şi disconfortului în travaliu.
Cine sunt cei 5 P?
Tradiţional, fiziologia travaliului a fost bazată pe cei 4 P:
-
Putere (contracţii, forţa hidrostatică)
-
Pasaj (pelvis osos, părţi moi)
-
Pasager (făt, placentă)
-
Psihic (durere, anxietate)
Al 5-lea P a fost studiat ca având o mare influenţă asupra celorlalţi:
-
Poziţia mamei (influenţează amplitudinea contracţiilor, diametrul pelvisului, poziţia fătului şi nivelul anxietăţii, durata travaliului).
Confortul în travaliul timpuriu
-
Confortul în travaliul timpuriu este necesar atât pentru mamă, cât şi pentru coborârea bebeluşului în canalul de naştere (pasaj).
-
Moaşa o va învăţa pe viitoarea mămică să nu se sperie, să nu intre în panică de la primele contracţii sau la căderea dopului gelatinos.
-
Gravidei i se vor explica următoarele metode de relaxare:
- respiraţii abdominale relaxate - începi şi sfârşeşti fiecare contracţie cu o respiraţie adâncă, se inspiră încet pe nas, lăsând abdomenul să se destindă, apoi pieptul, se expiră încet pe gură, printre buze;
- respiraţia trebuie să fie înceată, relaxată 6-9 resp/min.;
- activităţi plăcute precum: mersul în parc, jocul de cărţi, relaxare la un film, gătitul unei prăjituri;
- gravida va şti când contracţiile (puterea) vor necesita toată atenţia ei;
- odihna - pe parcursul nopţii, dacă dopul gelatinos este eliminat sau contracţiile apar în acest moment;
- varietate de poziţii: în picioare, aşezată, sprijinită de un perete, aşezată pe mingea de travaliu;
- se vor mânca gustări uşoare, evitându-se mâncărurile grase, se vor bea lichide clare, evitându-se sucurile dulci şi acidulate.
Confortul în travaliul activ
-
Moaşa este datoare să explice viitorilor părinţi la ce să se aştepte în travaliul activ şi ce înseamnă acesta.
-
În acest moment, dispoziţia mamei se schimbă, devine serioasă, contracţia îi ia toată energia şi concentrarea, nu se poate plimba, nu poate vorbi, vrea să se concentreze numai asupra travaliului.
-
Este momentul să se plece la spital.
-
5-1-1: contracţiile apar la un interval mai mic de 5 min., durează 1 min., iar acest tipar este instalat de 1 oră.
-
Dacă intervalul este mai mare de 5 min., înseamnă că cervixul nu s-a dilatat suficient.
Ce trebuie făcut?
Moaşa va informa viitoarea mămică cu următorii termeni medicali pentru a putea comunica, a da şi a răspunde în mod pozitiv următoarelor momente din travaliu:
-
Contracţii - întărirea şi relaxarea muşchiului uterin, având ca rezultat ştergerea şi dilatarea colului. Ele sunt nesistematizate la început, cresc în intensitate şi durată odată cu apariţia travaliului activ, devenind ritmice şi sistematizate.
-
Contracţii Braxton-Hicks - contracţii uterine nedureroase.
-
Cervix (col uterin) - porţiunea cea mai joasă a uterului.
-
Pungă amniotică sau sac amniotic - membrană subţire care ţine la interior fătul şi lichidul amniotic.
-
Ştergere - colul se subţiază şi se scurtează până la ştergere.
-
Dilataţie - de la ştergerea colului începe dilataţia, care este între 0 şi 10 cm.
-
Angajare - la primipare se face cu două săptămâni înainte de declanşarea travaliului, iar la multipare se poate face imediat cu începerea travaliului. Intrarea copilului cu partea de prezentaţie în ovalul superior matern.
-
Coborâre - copilul se angajează treptat în canalul de naştere.
-
Perineu - ţesut cuprins între vagin şi anus, ţesut exterior ce înconjoară uretra, vaginul şi anusul.
-
Epiziotomie - incizia chirurgicală a perineului, ce poate să faciliteze naşterea bebeluşului, prin lărgirea deschiderii vaginale. Se face înainte de expulzie.
-
Expulzie - naşterea copilului.
Al 5-lea P - poziţia mamei
Pe tot parcursul travaliului, moaşa va fi lângă mamă, amintindu-i ce are de făcut, scopul fiind naşterea unui făt necompromis, prin minimalizarea schimbărilor hemodinamice maternale, cauzate de poziţionări neadecvate şi de tehnici de împingere greşite, evitarea oboselii şi diminuarea durerii.
-
poziţii verticale - creşterea intensităţii contracţiilor, descreşterea duratei şi durerii;
-
întoarcere de pe stânga pe dreapta la 30 min. – 1 oră - ajută feţii să parcurgă canalul de naştere;
-
pe vine, în picioare, în genunchi vertical - eficacitatea contracţiilor;
-
aplecată în faţă şi menţinerea unui balans pelvic la fiecare început de contracţie - fătul nu se va sprijini pe vertebrele sacrale şi se va roti cu uşurinţă în timpul coborârii prin pasajul osos;
-
întinsă pe spate este o poziţie care trebuie descurajată - poate determina compresia venei cave inferioare, a aortei şi a arterelor iliace, prin presarea uterului pe coloana mamei.
Pe măsură ce pasagerul se îndreaptă spre ieşire, trecând prin pasajul osos şi moale, lăsând în uter căsuţa care l-a găzduit pe o perioadă de 9 luni (placentă), moaşa explică mamei atitudinea pe care trebuie să o aibă în momentul acela, pentru a ajuta mult doritul pasager să-şi facă apariţia.
Momentul apariţiei bebeluşului este de maximă bucurie, atât pentru mamă, cât şi pentru echipă.
Toate momentele neplăcute din travaliu şi al expulziei, lacrimile de durere se transformă în lacrimi de bucurie.
Drumul a fost lung şi anevoios, dar a fost străbătut de cei doi, MAMĂ şi BEBELUŞ, având tot timpul un sprijin - TATA.
TATA care nu a putut simţi primele mişcări ale bebeluşului – senzaţie care nu poate fi descrisă în cuvinte.
TATA - care a fost lângă mamă atunci când ei îi era greaţă, vărsa, avea insomnii, pofte - acum aşteaptă răbdător să-şi ţină în braţe minunea abia ivită.