Bacteriemia la copiii mici după introducerea vaccinului antipneumococic conjugat

Înainte de introducerea vaccinării antipneumococice și anti-Haemophilus, bacteriemia ocultă la copiii febrili era relativ frecventă. Astăzi, bacteriemia ocultă dată de pneumococ este de sub 1% la acești copii. 
Un studiu retrospectiv de cohortă realizat de Kaiser Permanente Northern California a revizuit toate cazurile de bacteriemie la copiii anterior sănătoși de 3 până la 36 de luni, între anii 1998 și 2014: pre- și post-vaccin 7-valent; pre- și post-vaccin 13-valent.
Dintre cele 58.000 de culturi bacteriene revăzute, 1% erau pozitive. În perioada studiată, frecvența bacteriemiei a scăzut de la 97 la 21 la 100.000 de copii pe an, iar rata bacteriemiei pneumococice a scăzut de la 74,5 la 3,5. Hemoculturile pozitive pentru pneumococ au scăzut de la 78% anterior vaccinării la 35% după vaccinarea 7-valentă și la 17% după vaccinarea 13-valentă.
În era prevaccinală, E. coli era cel mai frecvent întâlnit patogen identificat la copiii de 3-5 luni, iar pneumococul predomina la cei mai mari. După introducerea vaccinării 13-valente, E. coli este cel mai frecvent la copiii de 3-11 luni. 
La toți copiii cuprinși în studiu, E. coli, stafilococul auriu și Salmonella sunt responsabili pentru 77% din toate hemoculturile pozitive, iar 76% aveau o sursă identificată. 
După vaccinarea 13-valentă, incidența bacteriemiei oculte era de 5 la 100000 de copii. (Greenhow TL et al., Pediatrics 2017 Apr 139:e20162098)

Galenus dice:

Introducerea vaccinului conjugat ce acoperă 13 serotipuri pneumococice a dus la scăderea foarte importantă a incidenței bacteriemiei la copiii mici. În schimb, a crescut relativ incidența izolării de E. coli, stafilococ auriu și Salmonella. Practicienii ar trebui să țină cont de această schimbare de incidență a patogenilor, chiar dacă numărul total de bacteriemii la copiii febrili a scăzut. Orice progres are un cost.