Această ciupercă a fost identificată abia în anul 2009, aproape simultan pe mai multe continente.
Prima dată a fost izolată în conductul auditiv extern al unui japonez. Imediat, coreenii au găsit-o și ei în 15 otite medii și în 3 hemoculturi pozitive. În anii următori, fungemia cu C. auris a fost identificată în India, Africa de Sud, Kuweit, America de Sud, ca în final să apară și în SUA (NEJM JW Infect Dis Jan 2017 and MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65;1234). Toți cei vizați au remarcat rezistența la antifungice și rata mare de mortalitate. Autorii prezentului studiu au analizat epidemiologia, susceptibilitatea la antifungice și caracteristicile clinice ale infecției cu C. auris, folosind culturi de la 54 de pacienți, dar din păcate nu au avut date clinice decât de la 41 dintre ei. Deși nu au putut descrie factori de risc specifici acestei ciuperci, totuși 41% dintre pacienți aveau diabet zaharat, 51% tocmai suferiseră o intervenție chirurgicală, 73% aveau montat un cateter venos central, 41% erau după un tratament antifungic, iar 63% erau bărbați. Timpul mediu de la internare până la izolarea patogenului a fost de 19 zile, iar mortalitatea a fost de 59%. Rezistența tulpinilor la antifungice arăta astfel: 93% rezistente la fluconazole, 35% la amfotericină B și 7% la echinocandine. În plus, 41% erau rezistente la două clase de antifungice, iar 5% la patru clase. Secvențierea integrală a genomului a dezvăluit existența a 4 ramuri diferite în funcție de geografie, dar capacitatea remarcabilă de clonare a dus la apariția aproape simultană a C. auris în diverse colțuri ale lumii după 2009. (Lockhart S.R. et al., Clin. Infect. Dis 2017 Jan 15; 64:134.)
Prima dată a fost izolată în conductul auditiv extern al unui japonez. Imediat, coreenii au găsit-o și ei în 15 otite medii și în 3 hemoculturi pozitive. În anii următori, fungemia cu C. auris a fost identificată în India, Africa de Sud, Kuweit, America de Sud, ca în final să apară și în SUA (NEJM JW Infect Dis Jan 2017 and MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65;1234). Toți cei vizați au remarcat rezistența la antifungice și rata mare de mortalitate. Autorii prezentului studiu au analizat epidemiologia, susceptibilitatea la antifungice și caracteristicile clinice ale infecției cu C. auris, folosind culturi de la 54 de pacienți, dar din păcate nu au avut date clinice decât de la 41 dintre ei. Deși nu au putut descrie factori de risc specifici acestei ciuperci, totuși 41% dintre pacienți aveau diabet zaharat, 51% tocmai suferiseră o intervenție chirurgicală, 73% aveau montat un cateter venos central, 41% erau după un tratament antifungic, iar 63% erau bărbați. Timpul mediu de la internare până la izolarea patogenului a fost de 19 zile, iar mortalitatea a fost de 59%. Rezistența tulpinilor la antifungice arăta astfel: 93% rezistente la fluconazole, 35% la amfotericină B și 7% la echinocandine. În plus, 41% erau rezistente la două clase de antifungice, iar 5% la patru clase. Secvențierea integrală a genomului a dezvăluit existența a 4 ramuri diferite în funcție de geografie, dar capacitatea remarcabilă de clonare a dus la apariția aproape simultană a C. auris în diverse colțuri ale lumii după 2009. (Lockhart S.R. et al., Clin. Infect. Dis 2017 Jan 15; 64:134.)
Galenus dice:
Deși ultimii 7 pacienți identificați de Centers for Disease Control and Prevention au supraviețuit, acest fung nou apărut este invaziv și letal din cauza rezistenței la antifungicele disponibile. Apariția simultană a patru familii/ramuri distincte în regiuni geografice separate este cu totul neobișnuită și, deși nu contravine legilor evoluției biologice, nu poate fi explicată pe deplin doar prin folosirea intensivă a antifungicelor.Articole din ediția curentă
SUPLIMENT VACCINOLOGIE
Tehnica administrării vaccinurilor
Mădălina Vesa
Acest articol își propune să prezinte câteva reguli generale privind tehnica de administrare a vaccinului, momentul administrării acestuia, precum și asocierile între vaccinuri. Este foarte important ca un vaccin să fie administrat corect, deoarece pot fi influențate atât siguranța tehnicii, cât și calitatea ...
SUPLIMENT VACCINOLOGIE
De la un caz clinic la actualităţi din 2017 în vaccinarea gravidei
Dorica Sănduţu
Pacientele tinere necesită în perioada preconcepțională o atenție deosebită din partea medicului de familie. În cazul celor care au antecedente vaccinale incomplete sau necunoscute trebuie administrate dozele de vaccin care lipsesc sau trebuie construită o schemă de vaccinare nouă. La pacientele la care a ...
SUPLIMENT VACCINOLOGIE
Imunoprofilaxia nou-născuţilor din mame cu AgHBs pozitiv - între teorie şi practică
Cristina Barbu
Infecția cu virusul hepatitic B (VHB) este o problemă majoră de sănătate publică. În România, transmiterea perinatală este una din căile majore de transmitere a virusului. Prevenirea transmiterii perinatale a infecției cu VHB reprezintă un element important al profilaxiei hepatitei cu VHB. Există două căi ese...Articole din edițiile anterioare
GALENUS DICE
Fenofibratul dezamăgește din nou
Cristian Sever Oană
La 5 ani după încheierea studiului ACCORD, tratamentul cu fenofibrat al pacienților cu diabet zaharat a arătat un risc mic, dar semnificativ pentru femei și nicio dovadă de eficiență clinică. Cercetătorii care au condus studiul ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) nu au găsit nicio dovad...
GALENUS DICE
Bacteriemia la copiii mici după introducerea vaccinului antipneumococic conjugat
Cristian Sever Oană
Înainte de introducerea vaccinării antipneumococice și anti-Haemophilus, bacteriemia ocultă la copiii febrili era relativ frecventă. Astăzi, bacteriemia ocultă dată de pneumococ este de sub 1% la acești copii. ...
EDITORIAL