(Goldstein FC et al. Proton pump inhibitors and risk of mild cognitive impairment and dementia. J Am Geriatr Soc, 2017 Sept., 1969-74.)
Pacienții din întreaga lume sunt îngrijorați de articolele din presa tabloidă care susțin că inhibitorii pompei de protoni (IPP) produc afectare cognitivă sau demență. În acest studiu, cercetătorii au fructificat datele prospective colectate de la 10.500 de pacienți (vârsta medie: 73 de ani) cu funcție cognitivă normală sau ușor afectată, care au fost urmăriți în 33 de centre de cercetare Alzheimer din SUA.
Pacienții au fost supuși anual unei evaluări cognitive detaliate și au fost împărțiți în trei loturi privind consumul de IPP: consum continuu, intermitent și absent. Urmărirea a durat între doi și şase ani.
Analiza, ajustată pentru a elimina influența variabilelor demografice și clinice, a arătat că utilizarea IPP se asociază cu scăderea riscului de evoluție de la normal la afectare cognitivă ușoară și de la afectare cognitivă ușoară la demență. Rata riscului a fost de 0,80 pentru aceste ținte. Antagoniștii receptorului H2 au avut același efect cognitiv ca și IPP.
Pacienții au fost supuși anual unei evaluări cognitive detaliate și au fost împărțiți în trei loturi privind consumul de IPP: consum continuu, intermitent și absent. Urmărirea a durat între doi și şase ani.
Analiza, ajustată pentru a elimina influența variabilelor demografice și clinice, a arătat că utilizarea IPP se asociază cu scăderea riscului de evoluție de la normal la afectare cognitivă ușoară și de la afectare cognitivă ușoară la demență. Rata riscului a fost de 0,80 pentru aceste ținte. Antagoniștii receptorului H2 au avut același efect cognitiv ca și IPP.
Galenus dice:
Puterea statistică a acestui studiu constă în evaluarea longitudinală a cogniției în centre specializate, spre deosebire de studiul comentat în mass-media, care se baza pe cererile de despăgubire ale rudelor pacienților fără un diagnostic cert de demență și fără ajustare pentru variabilele demografice și clinice (NEJM JW Gen Med, Jun 15, 2016 și JAMA Neurol 2016; 73:410).
Deși nu putem explica efectul protector al utilizării IPP față de declinul cognitiv, ca practicieni ne mulțumim cu concluzia că utilizarea IPP nu produce declin cognitiv sau demență. De altfel, un studiu finlandez recent confirmă concluziile acestui studiu (NEJM JW Gen Med Sep 15 2017 și J Gastroenterol 2017 Jul 11 [e-pub]).
Puterea statistică a acestui studiu constă în evaluarea longitudinală a cogniției în centre specializate, spre deosebire de studiul comentat în mass-media, care se baza pe cererile de despăgubire ale rudelor pacienților fără un diagnostic cert de demență și fără ajustare pentru variabilele demografice și clinice (NEJM JW Gen Med, Jun 15, 2016 și JAMA Neurol 2016; 73:410).
Deși nu putem explica efectul protector al utilizării IPP față de declinul cognitiv, ca practicieni ne mulțumim cu concluzia că utilizarea IPP nu produce declin cognitiv sau demență. De altfel, un studiu finlandez recent confirmă concluziile acestui studiu (NEJM JW Gen Med Sep 15 2017 și J Gastroenterol 2017 Jul 11 [e-pub]).
Articole din ediția curentă
SUPLIMENT GASTROENTEROLOGIE
Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie
Daniela-Ligia Moşneagă
Rata de deces ridicată într-o boală curabilă, atunci când diagnosticul este pus precoce, a determinat specialiștii să încerce ameliorarea diagnosticului, îmbunătățirea tratamentului, înțelegerea mecan...
SUPLIMENT GASTROENTEROLOGIE
Sindromul de intestin iritabil în activitatea medicului de familie
Maria Victoria Oprescu
Sindromul de intestin iritabil este o boală frecventă, care afecteză calitatea vieții pacienților. Un studiu recent, realizat în România, folosind criteriile Roma III, a arătat că 2 din 10 pacienți sunt afectați de această tulburare funcțională. O terapie medicamentoasă adecvată, un regim de viață echilibrat ...
SUPLIMENT GASTROENTEROLOGIE
Constipaţia la copil. Prezentare de caz
Elena Pătrău
Constipația este un simptom des întâlnit la copiii consultați în cabinetul medicului de familie, încă din perioada neonatală, reprezentând totodată 3% din cazurile consultate în ambulatoriu de medicul pediatru. Constipația poate fi funcțională sau organică, motiv pentru care, în unele cazuri...Articole din edițiile anterioare
EDITORIAL
Ajută-ţi medicul!
Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....
GALENUS DICE
Inteligenţa artificială sau inteligenţa medicului?
Cristian Sever Oană
Autorii au dorit să verifice în ce măsură sunt justificate anunţurile din presă conform cărora inteligenţa artificială (IA) a întrecut judecata medicilor. ...
EDITORIAL