Recomandările Editorului

NEONATOLOGY

Provocările terapeutice ale sindromului de detresă respiratorie a nou-născutului – prezentare de caz

Insuficienţa respiratorie este frecvent observată la nou-năs­cu­ţii cu asfixie perinatală severă. Aceasta reprezintă re­zul­ta­tul afecţiunilor subiacente, cum ar fi sindromul de as­pi­ra­ţie meconială, sepsisul sau pneumonia. Prezentare de caz. Pre­zen­tăm cazul unui nou-născut, provenit dintr-o sar­ci­nă com­plet neinvestigată. Gravida a fost internată în tra­va­liu avansat şi a născut pe cale vaginală la 10 minute de la in­ter­na­re. Examenul clinic neonatologic iniţial a evidenţiat un nou-născut de sex masculin, de 3780 g, IA 1/3/5, cu asfixie se­­ve­­ră, care a necesitat resuscitare avansată în sala de naştere. Evo­lu­ţia a fost cu deteriorarea stării generale în primele zile de viaţă, cu insuficienţă hepatorenală şi cu tulburări me­ta­bo­li­ce (hipoglicemie, hipocalcemie). Ecografia cardiacă nu a detectat modificări de cinetică parietală, valvulopatii sau alte tulburări hemodinamice care să justifice simptomele cli­ni­ce. Examenul neurologic a demonstrat mişcări clonice ale membrelor superioare şi inferioare, scăderea tonusului mus­cu­lar şi a reflexelor în primele zile de viaţă, dar ulterior to­nu­sul s-a îmbunătăţit treptat. Ecografia transfontanelară a evidenţiat aspectul „flu” al substanţei cerebrale, ventriculii la­te­rali filiformi localizaţi simetric faţă de linia mediană şi flu­x Doppler scăzut. Evoluţia a fost favorabilă prin mijloace de terapie intensivă, iar nou-născutul a fost externat după 21 de zile cu o stare generală bună, afebril şi cu funcţiile car­dia­ce, respiratorii, renale şi hepatice normalizate. Concluzii. Sin­dro­mul de detresă respiratorie (SDR) reprezintă o provocare pen­tru neonatologi, deoarece poate avea cauze diferite care de­ter­mi­nă tratamentul şi evoluţia nou-născutului. Când SRD este asociat cu disfuncţii ale mai multor organe, este necesară te­ra­pie intensivă neonatală prelungită.

Citește mai departe »