Fototerapia nou-născutului şi riscul ulterior de convulsii
Cristian Sever Oană
20 Octombrie 2018„Dacă toţi cei care predau sau scriu despre medicină şi-ar dovedi spusele cu fapte, una peste alta mai puţine lucruri false se vor spune.”
De methodo medendi, Galenus din Pergam (129-216), probabil cel mai mare clinician al Antichităţii
(Newman TB et al. Childhood seizures after phototherapy. Pediatrics. 2018 Oct.)
Un studiu mai vechi asocia fototerapia pentru hiperbilirubinemie cu riscul ulterior de convulsii, dar avea ca punct slab faptul că nu discrimina în funcţie de nivelul seric al bilirubinei totale (BT). Pentru a explora această asociere, cercetătorii au studiat foile de observaţie a 500.000 de nou-născuţi la ≥35 de săptămâni de gestaţie, din reţeaua Kaiser Permanente din California de Nord, între 1995 şi 2001. Au fost excluşi sugarii care au avut convulsii în primele 60 de zile de viaţă. Criteriul de includere a fost diagnosticul de convulsie (una sau mai multe), care a necesitat tratament cu antiepileptice. Analiza a ţinut cont de nivelul BT.
În total, 7,6% din sugari au primit fototerapie (6,1% în spital, 1% la domiciliu şi 0,5% ambele), iar proporţia acestora a crescut de la 2,4% în 1995 la 15,9% în 2011. Perioada medie de urmărire a fost de 8,1 ani, iar prevalenţa convulsiilor a fost de 0,63%, dar a fost cu 22% mai mare la cei cu fototerapie faţă de cei fără fototerapie. Riscul suplimentar asociat cu fototerapia a fost prezent la băieţi (raportul riscului: 1,33), dar nu şi la fete (RR 1,07) şi a crescut în timp. Fototerapia nu s-a asociat semnificativ cu convulsiile febrile.
|
Galenus dice: |
Abordarea hipertensiunii arteriale la pacienţii cu boală cronică de rinichi
Mihaela Daniela Baltă
Majoritatea pacienţilor cu boală cronică de rinichi (BCR) au hipertensiune arterială şi prezintă risc înalt şi foarte înalt de evenimente cardiovasculare. Hipertensiunea arterială reprezintă, la rândul ei, un factor de risc cardiovascular extrem de important, iar tratarea ei scade rata evenimentelor ma...
Microalbuminuria − instrument de screening pentru boala cronică de rinichi în cabinetul de medicină de familie
Laura Condur, Liliana-Ana Tuţă, Sergiu Chirila
Microalbuminuria reprezintă un marker utilizat în monitorizarea evoluţiei pacienţilor cu risc crescut de apariţie a bolii cronice renale. Utilizarea markerului permite o identificare precoce a afe...
Abordarea pacientului vârstnic cu boală cronică de rinichi şi polimedicaţie prin prisma medicului de familie
Liliana-Ana Tuţă, Laura Condur, Alina Mihaela Stăniguţ, Camelia Pană
O particularitate esenţială a activităţii cotidiene în medicina de familie este sinteza de diagnostic şi tratament. Pentru pacienţii cu multiple comorbidităţi, ca şi pentru cei vârstnici, medicul ...
Tratamentul iniţial cu antibiotice pentru apendicita acută necomplicată
Cristian Sever Oană
Studiile arată că mulţi pacienţi cu apendicită acută necomplicată pot fi trataţi cu succes pe termen scurt cu antibiotic. Totuşi, majoritatea pacienţilor sunt trataţi chirurgical pentru că nu se cunoaşte rata recurenţelor pe termen lung. În acest studiu observaţional, cercetătorii finlandezi au extins de la 1...
Transplantarea unui ficat infectat cu virusul hepatitei C este eficientă din punctul de vedere al costului?
Cristian Sever Oană
Dovezi proaspete arată că agenţii antivirali cu acţiune directă (AAD) sunt eficienţi în eradicarea hepatitei cu virus C (HVC) post-transplant hepatic. Acest lucru face posibilă transplantarea ficatulu...