Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) se asociază cu leziuni ale intestinului subțire, de la creșterea permeabilității până la ulcerație. Patogeneza acestor leziuni este neclară, dar se pare că implică bacteriile intestinale.
Pentru a studia această ipoteză, cercetătorii europeni au recrutat 60 de voluntari sănătoși, fără leziuni ale mucoasei intestinale la endoscopia cu capsulă video (ECV), pe care i-au repartizat aleator să primească diclofenac 75 mg x 2/zi, omeprazol 20 mg/zi și fie rifaximin 400 mg x 2/zi, fie placebo, timp de 14 zile. După acest tratament au fost supuși unei noi ECV, pentru a determina numărul de leziuni ale mucoasei intestinului subțire.
Mai puțini pacienți din grupul cu rifaximin față de placebo au dezvoltat cel puțin o leziune a mucoasei (6 vs. 13; raportul de cote: 0,33; P=0,057). În grupul cu rifaximin, niciun pacient nu a făcut eroziuni mari, față de 9 în grupul placebo. Concluzia autorilor este că bacteriile contribuie la apariția enteropatiei AINS, dar că sunt necesare studii clinice mai ample. (Scarpignato C et al., Gastroenterology 2016 Dec 19)
Pentru a studia această ipoteză, cercetătorii europeni au recrutat 60 de voluntari sănătoși, fără leziuni ale mucoasei intestinale la endoscopia cu capsulă video (ECV), pe care i-au repartizat aleator să primească diclofenac 75 mg x 2/zi, omeprazol 20 mg/zi și fie rifaximin 400 mg x 2/zi, fie placebo, timp de 14 zile. După acest tratament au fost supuși unei noi ECV, pentru a determina numărul de leziuni ale mucoasei intestinului subțire.
Mai puțini pacienți din grupul cu rifaximin față de placebo au dezvoltat cel puțin o leziune a mucoasei (6 vs. 13; raportul de cote: 0,33; P=0,057). În grupul cu rifaximin, niciun pacient nu a făcut eroziuni mari, față de 9 în grupul placebo. Concluzia autorilor este că bacteriile contribuie la apariția enteropatiei AINS, dar că sunt necesare studii clinice mai ample. (Scarpignato C et al., Gastroenterology 2016 Dec 19)
Galenus dice:
Grupul studiat e prea mic ca să aibă o semnificație statistică înaltă. Totuși ideea că rifaximina diminuează numărul leziunilor mucoasei la pacienții care iau diclofenac și omeprazol este de reținut. Rifaximina este un antibiotic slab absorbit, scade încărcătura bacteriană și schimbă balanța florei intestinale. Studiile ulterioare vor trebui să dovedească dacă efectul e dat de schimbările florei intestinale sau direct de rifaximin. Oricum, noi nu știm compoziția optimă a microbiotei intestinale.
Grupul studiat e prea mic ca să aibă o semnificație statistică înaltă. Totuși ideea că rifaximina diminuează numărul leziunilor mucoasei la pacienții care iau diclofenac și omeprazol este de reținut. Rifaximina este un antibiotic slab absorbit, scade încărcătura bacteriană și schimbă balanța florei intestinale. Studiile ulterioare vor trebui să dovedească dacă efectul e dat de schimbările florei intestinale sau direct de rifaximin. Oricum, noi nu știm compoziția optimă a microbiotei intestinale.
Articole din ediția curentă
SUPLIMENT HTA
Importanţa monitorizării ambulatorii a tensiunii arteriale în practica medicului de familie
Liliana Catrinoiu
Abrevieri: TA = tensiunea arterială; MATA = monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale; MDTA = monitorizarea la domiciliu a tensiunii arteriale; HTA = hipertensiune arterială; AOT = afectarea organelor-țintă; CV...
SUPLIMENT HTA
Preeclampsia - diagnostic diferenţial cu alte forme de hipertensiune arterială în sarcină
Ramona Bruja, Natalia Pătraşcu
Afecțiunile hipertensive în sarcină, inclusiv preeclampsia, implică o rată crescută de complicații de până la 10% la nivel mondial și reprezintă una dintre cauzele majore de mortalitate și morbiditate, atât maternă, cât ...
SUPLIMENT HTA
Hipertensiunea arterială la gravide
Mihaela Daniela Baltă
Hipertensiunea arterială (HTA) din timpul sarcinii constituie una dintre cauzele comune de morbiditate și mortalitate maternă și fetală. De aceea se impune supravegherea atentă a gravidei, pentru a putea identifica factorii de risc și a o diagnostica precoce, pentru a determina afectarea organelor-țintă, risc...Articole din edițiile anterioare
GALENUS DICE
Evaluarea nutriţională în managementul cirozei
Cristian Sever Oană
Recomandarea pentru acasă este de a identifica pacienții cirotici cu risc crescut de malnutriție folosind un număr restrâns de criterii ușor de aplicat în clinică sau ambulator - IMC și scala Child-Pugh. Acești pacienți trebuie încredințați nutriționistului și monitorizați constant. ...
GALENUS DICE
Hiponatremia la pacienţii vârstnici trataţi pentru prima dată cu antidepresive de a doua generaţie
Cristian Sever Oană
Pacienții vârstnici, la care se inițiază tratament cu antidepresive de generația a doua, se pare că au un risc mic, dar semnificativ, de a fi internați cu hiponatremie în prima lună de tratament. Totu...
GALENUS DICE