Generalităţi privind strănutul invers (reverse sneezing) la câine

„Brahicefalic” este termenul care face referinţă la o cavitate craniană de formă scurtă, lată, care conduce la un aspect de faţă turtită. În ceea ce priveşte aparatul respirator, acesta prezintă defecte ale căilor respiratorii superioare ce cauzează dificultăţi ale respiraţiei, adesea asociate cu supraîncălzirea, apnee în somn şi regurgitare − sindromul respirator obstructiv al brahicefalicilor. Modificările scheletale cauzează anormalităţi ale ţesutului moale aferent: narinele stenotice şi elongaţia palatului moale, cu îngroşarea acestuia, sunt principalele cauze ale afecţiunilor respiratorii. Alte modificări includ: eversia saculilor laringieni, care determină colapsul laringian de gradul I, II sau III şi tonsile mărite în volum, trahee hipoplastică.

În ceea ce priveşte sindromul de „reverse sneezing” (strănut inversat), aspectul implicat este palatul moale elongat cu vălul palatin, extinzându-se posterior de vârful epiglotei şi criptele tonsilare. Reducţia diametrului căilor respiratorii superioare determină presiune negativă crescută a arborelui respirator pentru a compensa. În acest mod este posibilă elongaţia mai accentuată a palatului moale, cu patologie în reverse sneezing.

Sneezing (strănutul) reprezintă expirarea forţată (efort expirator) a aerului prin căile nazale, cauzată în mod obişnuit de stimularea/iritarea mucoasei nazale. Reverse sneezing (strănut inversat) este un spasm/atac spontan prin care se realizează inspirarea forţată (efort inspirator), cu emiterea unui sunet pronunţat, cu scopul de a elimina eventualele corpuri străine sau secreţii patologice acumulate posterior în cornetele nazale; este un act reflex normal, repetitiv, cu rol de protecţie. Vomituriţia (reflexul de vomă) se datorează contracţiilor muşchilor faringieni şi se realizează pentru a elimina acumulări lichidiene din laringe, faringe, trahee sau esofag. Deseori, vomituriţia este greşit interpretată ca fiind vomă, însă este un reflex fiziologic nazofaringeal.

Cea mai comună cauză este reprezentată de iritaţia palatului moale şi a faringelui, iniţiindu-se un spasm. În timpul spasmului, gâtul animalului este în extensie şi cavitatea toracică se extinde consecutiv inhalării forţate. Dificultatea constă în îngustarea traheii, astfel îngreunând pătrunderea cantităţii de aer necesare în pulmoni. Orice agent iritant faringian poate induce spasmul respectiv şi declanşarea strănutului. Alte cauze sunt reprezentate de entuziasm, deglutiţie alimentară/hidrică, intoleranţa la efort, constricţia gâtului dată de zgardă, polen (alergeni), corpuri străine, parfumuri, agenţi virali, agenţi chimici. Poate afecta orice rasă de câine, dar are prevalenţa mai mare la cei cu conformaţie brahicefalică a craniului.

Zgomotele respiratorii patologice produse sunt asemănătoare celor din colapsul traheal, aspect important în diagnosticul diferenţial. Episoadele de reverse sneezing durează, de obicei, de la câteva secunde la câteva minute. După sfârşitul episodului, animalul revine la respiraţia normală. În mod obişnuit, nu necesită tratament. Stăpânul poate interveni prin masajul gâtului sau blocarea narinelor animalului cu degetele. Dacă episoadele se manifestă cronic şi produc extenuarea animalului, diminuând semnificativ calitatea vieţii, este recomandat ca stăpânul să se prezinte cu animalul la medicul veterinar.

Pentru diagnostic şi pentru a exclude colapsul laringian, traheea hipoplastică sau alte entităţi patologice grave, se va investiga imagistic cauza: radiografie, tomografie sau endoscopie. În colapsul laringian, endoscopic se observă eversia saculilor laringieni (colaps de grad I). Radiografic, latero-lateral, traheea hipoplastică are diametrul vizibil îngustat.

Ca tratament, este necesară cunoaşterea etiologiei acestei afecţiuni. Medicul veterinar poate prescrie antihistaminice sau doze mici de corticosteroizi în cazul unor agenţi alergeni favorizanţi. În cazurile grave de elongaţie a palatului moale, se poate interveni chirurgical prin rezecţia de palat moale. Prin această variantă de tratament, cu siguranţă se va ameliora respiraţia în ansamblu, câinele va deveni mai activ şi calitatea vieţii se va îmbunătăţi considerabil.  

Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.