GALENUS DICE

Nivelul plasmatic total al proteinei Tau ca biomarker al demenţei

Cristian Sever Oană

27 Aprilie 2019

„Dacă toţi cei care predau sau scriu despre medicină şi-ar dovedi spusele cu fapte, una peste alta mai puţine lucruri false se vor spune.”
De methodo medendi, Galenus din Pergam (129-216), probabil cel mai mare clinician al Antichităţii

Sunt puţine date disponibile privind asocierea dintre nivelul plasmatic al proteinei Tau şi declinul cognitiv (NEJM JW Neurol Nov 2017 and JAMA Neurol 2017; 74:1073). Cercetătorii au analizat trei loturi de pacienţi din Framingham Heart Study şi au căutat asocierea dintre nivelul plasmatic al Tau şi (1) incidenţa demenţei de orice cauză şi a demenţei Alzheimer (n=1453; vârsta medie: 75 de ani); (2) performanţa cognitivă şi volumul hipocampului (n=3238; vârsta medie: 58 de ani); şi (3) rezultatul autopsiilor (n=42; vârsta medie la deces: 82 de ani). 
Dintre cei 1453 de pacienţi urmăriţi longitudinal, 134 au făcut demenţă, inclusiv Alzheimer (105). Fiecare creştere a deviaţiei standard (DS) în logaritmul nivelului plasmatic al Tau s-a asociat cu creşterea cu 29% a riscului pentru orice fel de demenţă şi cu creşterea cu 35% a riscului de demenţă Alzheimer. Cei cu nivelul plasmatic al Tau peste pragul medianei de 4,09 pg/ml au avut un risc cu 62% mai mare pentru demenţa de orice cauză şi cu 76% pentru demenţa Alzheimer decât cei sub acest prag.
În analiza transversală, nivelul plasmatic total mai ridicat de Tau s-a corelat cu performanţe mai slabe la memoria episodică, raţionamentul verbal, abilităţi spaţiale, viteza de procesare şi funcţii executive şi cu un volum mai mic al hipocampului la RMN. La autopsie, nivelul plasmatic total mai ridicat de Tau s-a asociat cu încărcătură mai mare de ghemuri neu­rofibrilare în lobul temporal medial şi mai multe microinfarcturi. Într-un studiu de confirmare pe o cohortă de 367 de pacienţi, nivelul plasmatic Tau s-a corelat mai slab cu nivelul cerebrospinal total de Tau şi s-a asociat cu creşterea semnificativă a riscului de demenţă Alzheimer.

Galenus dice:

Principalul merit al acestui studiu este folosirea atât a analizei longitudinale, cât şi a celei transversale, împreu­nă cu testarea neuropsihologică, neuroimagistică şi cu datele de autopsie, la o cohortă populaţională bine definită. Rezultatele recomandă nivelul plasmatic total al Tau ca biomarker neinvaziv pentru demenţă, mai ales pentru viitoarele studii clinice. 

Articole din ediția curentă

SUPLIMENT VACCINOLOGIE

Vaccinarea călătorului

Mihaela Adela Iancu
Conform recomandărilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, consultaţia precălătorie trebuie să cuprindă istoricul imu­ni­ză­rilor din Programul Naţional de Imunizare. În plus, fiecare că­lă­tor va primi sfaturi privind imunizarea împotriva bolilor in­fec­ţioase cu potenţial epidemic din zonele de călătorie. ...
SUPLIMENT VACCINOLOGIE

Medicina de călătorie, o disciplină emergentă

Adriana Hristea
Medicina de călătorie este un domeniu multidisciplinar, în ex­­pan­siune în toată lumea şi în România, care vizează nu nu­mai prevenirea sau tratarea bolilor tropicale, ci şi un set de pro­ble­me de sănătate care pot apărea sau pot fi agravate în tim­pul călătoriilor internaţionale. Există mai multe tipuri de...
SUPLIMENT VACCINOLOGIE

Vaccinarea adultului şi a pacientului cu boli cronice

Dana Popescu, Anca Deleanu
Vaccinarea a fost declarată una dintre cele zece mari realizări la nivel mondial în domeniul sănătăţii publice. Vaccinarea reprezintă metoda cea mai eficientă pentru profilaxia bo­li­lor transmisibile, ale căror morbiditate şi mortalitate au scă­zut spectaculos, odată cu creşterea acoperirii vaccinale. Re­co­...
Articole din edițiile anterioare

EDITORIAL

Ajută-ţi medicul!

Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....
GALENUS DICE

Inteligenţa artificială sau inteligenţa medicului?

Cristian Sever Oană
Autorii au dorit să verifice în ce măsură sunt justificate anunţurile din presă conform cărora inteligenţa artificială (IA) a întrecut judecata medicilor. ...
EDITORIAL

Cealaltă victimă a erorii medicale

Cristian Sever Oană
Orice eroare medicală face două victime: una este pacientul, cealaltă este medicul. Eroarea este intrinsecă oricărei acţiuni umane. Odată ce oamenii au inventat avionul, au inventat şi accidentul de avion. În mod ciudat, medicina modernă nu pare să accepte greşeala sau eroarea. Progresul tehnologic excepţiona...