Recomandările Editorului

RUBRICA SPECIALISTULUI

Vitaminele antioxidante în prevenirea apariţiei astmului la copii – mit sau realitate?

Bolile alergice respiratorii, precum astmul şi rinita, sunt afecţiuni inflamatorii cronice, cu o prevalenţă în continuă creştere. Stresul oxidativ la nivel sistemic şi pulmonar augmentează inflamaţia cronică din astm şi rinită. Antioxidanţii din dietă previn peroxidarea lipidelor, astfel încât expunerea la antioxidanţi poate juca un rol important în managementul bolilor alergice. Unele studii publicate până în prezent au arătat că unii antioxidanţi din dietă sau administraţi sub formă de suplimente nutritive au îmbunătăţit controlul astmului şi funcţia pulmonară, atât la copiii, cât şi la adulţii astmatici, sau au prevenit apariţia bolii. Răspunsul la antioxidanţii din dietă poate fi variabil, fiind influenţat de vârsta pacientului, susceptibilitatea genetică şi de sursa exogenă generatoare de stres oxidativ. Apariţia bolilor alergice respiratorii poate fi influenţată de factori prezenţi încă din viaţa uterină, astfel încât le sunt esenţiale identificarea şi modificarea factorilor de risc care ar putea limita apariţia lor. Vitaminele A, E şi C, având efect antioxidant, ar putea limita stresul oxidativ la nivelul căilor aeriene, reducând riscul de apariţie a acestuia. Unele studii arată o asociere între consumul redus de vitamine, în special vitaminele C şi E, şi o prevalenţă mai mare a astmului şi bolilor alergice în copilărie. Studiul de faţă prezintă rolul vitaminelor A, E şi C, administrate în sarcină, în prevenirea apariţiei astmului bronşic şi a bolilor alergice, prin influenţarea proceselor inflamatorii caracteristice bolii.

Citește mai departe »

Recomandările Editorului

REVIEW

Recomandări de imunoterapie cu vaccinuri alergenice – ARIA 2019

Imunoterapia alergen specifică (AIT) este o opţiune terapeutică confirmată pentru tratamentul rinitei alergice şi/sau al astmului. S-au creat multe ghiduri sau protocoale naţionale de practică, dar metodele bazate pe dovezi variază, multe sunt complexe şi niciuna nu propune căi de îngrijire. Acest articol revizuieşte căile de îngrijire/recomandările pentru AIT folosind criterii stricte şi oferă recomandări simple care pot fi utilizate de toate părţile interesate, inclusiv de profesioniştii din domeniul sănătăţii. Decizia de a prescrie AIT pentru un pacient ar trebui individualizată şi bazată pe relevanţa alergenelor, persistenţa simptomelor în ciuda tratamentului adecvat conform ghidurilor, cât şi pe disponibilitatea extractelor alergenice bune calitativ şi eficiente. Extractele de alergen nu pot fi considerate generice. Imunoterapia este selectată de specialişti pentru anumiţi pacienţi. În prezent nu sunt disponibili biomarkeri validaţi care să prezică succesul AIT. La adolescenţi şi adulţi, AIT trebuie rezervată pacienţilor cu rinită moderată/severă sau celor cu astm moderat care, în ciuda tratamentului adecvat şi a respectării acestuia, continuă să prezinte exacerbări legate de expunerea la alergen, cu excepţia unor cazuri specifice. Imunoterapia poate fi şi mai avantajoasă la pacienţii cu multimorbidităţi. La copiii cu rinită alergică, AIT poate preveni apariţia astmului. Instrumentele mHealth sunt promiţătoare pentru stratificarea şi urmărirea pacienţilor.

Citește mai departe »