STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Rolul imunoglobulinei E în patologia pediatrică

Evelina Moraru
Implicaţiile IgE în patologie, deşi vag cunoscute şi acceptate, abia de curând au fost unificate şi descrise din prisma mecanismelor imunologice complexe. Considerată clasic ca marker al alergiei/atopiei, IgE ascunde multe alte valenţe prin implicarea în patologii infecţioase, pulmonare, parazitare. Sindromul...
EDITORIAL

Terapia bolilor respiratorii, spre mai bine

Evelina Moraru
Agenţii etiologici în bolile respiratorii au o diversitate enormă în toate categoriile: virusuri, bacterii, fungi, paraziţi. Focusarea justificată asupra stabilirii etiologiei, extrem de dificilă fără investigaţii invazive, a fost multă vreme prioritară. Terapia etiologică a făcut progrese mari în privinţa ut...
UP-TO-DATE

Elemente actuale privind fiziopatologia cirozei hepatice la copil

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alice Azoicăi, Valentin Munteanu, Doina Mihăilă, Roxana Mihaela Barbu
Liver cirrhosis is a serious symptomatic complex, caused by progressive and generally irreversible liver damage, which causes the destruction of the lobular architecture by extensive fibrosis, nodular regeneration, and i...
ACTUALITATI/UP-TO-DATE

Ibuprofen: eficacitate şi siguranţă pentru pacientul pediatric

Evelina Moraru
Ibuprofenul este principalul antiinflamator nesteroidian (AINS) cu efect analgezic şi antipiretic recomandat copiilor, în cazul unei game de afecţiuni ce includ inflamaţia, durerile uşoare şi febra. Eficacitatea lui a fost demonstrată prin numeroase studii clinice, iar profilul de siguranţă îl face să poată f...
EDITORIAL

Profesorul Mircea Nanulescu, o viaţă închinată pediatriei

Evelina Moraru
Cum poţi să scrii un editorial care să omagieze o personalitate care, citind, ţi-ar acorda numai un zâmbet neîncrezător, doar de o clipă, şi apoi te-ar întreba serios: „Cum merge revista Pediatru.ro?” ...
STUDII CLINICE

Efecte locale ale AINS

Evelina Moraru, Alice Azoicăi
Antiinflamatoarele nesterodiene (AINS) reprezintă o verigă importantă în terapia antalgică şi antiinflamatorie, atât la adulţi, cât şi la copii. Mecanismele clasice de acţiune sunt com­ple­tate recent de implicaţii ale sistemului endocanabinoid ca parte a efectului lor analgezic, iar studiile recente cu R-pro...
EDITORIAL

Pediatria, între dăruire şi datorie

Evelina Moraru
Un regizor rămâne adesea în sala de spectacol după aplauze şi după ce zgomotul mulţimii a dispărut, un succes solicitând o reflecţie şi o trăire tainică a bucuriei....
MULTIDISCIPLINARITATE

Encefalopatia hepatică – consideraţii actuale

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Encefalopatia hepatică (EH) reprezintă un sindrom ce cu­prinde o serie de anormalităţi neuropsihice la pacienţi cu afectare hepatocelulară sau/şi şunturi venoase por­to­siste­mice, în absenţa altor afecţiuni cerebrale. EH este con­se­cinţa tardivă a hipertensiunii portale cu grad crescut de şunturi portosiste...
ACTUALITĂŢI

Imunoterapia modernă

Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Imunoterapia specifică (ITS), sau vaccinarea alergenică, este o variantă terapeutică utilizată de medicii alergologi pentru a reduce reactivitatea clinică a pacienţilor alergici. ITS constă din ad­ministrarea gradată a unor doze şi concentraţii crescătoare din alergenii implicaţi în declanşarea simptomatologi...
GHID

Medicaţia antitermică şi astmul bronşic la copil

Evelina Moraru
Utilizarea medicaţiei antitermice la pacienţii cu astm bronşic a generat unele controverse, cunoscute fiind din literatură interferenţele cu patogeneza bolii. Deşi, clasic, în astmul bronşic efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) sunt cunoscute, iar acetaminofenul a primit eticheta de...
ACTUALITATEA MEDICALĂ

Efervescenţa ştiinţifică, de la Lisabona la Glasgow

Evelina Moraru
Două congrese internaţionale importante s-au desfăşurat în această perioadă în Europa, bucurându-se de o participare numeroasă: EAACI, la Lisabona, şi ESPGHAN, la Glasgow. Punctele de interes par diferite, fiind vorba despre imunologie-alergologie la primul şi despre gastroenterologie pediatrică, hepatologie ...
EDITORIAL

Vaccinurile, o continuă provocare pentru performanţă

Evelina Moraru
După anul epocal 1870, în care primul vaccin împotriva variolei a reprezentat o cotitură în înţelegerea terapiei profilactice pen­tru bolile infecţioase, progresul ştiinţific a înregistrat evoluţii, controverse, în paralel cu un succes incontestabil în lupta cu de­zas­trele epidemiologice care au marcat exis­...
PAGINA REZIDENTULUI

Astm bronşic de treapta III sub tratament cu omalizumab. Prezentare de caz

Ioana Sorina Morariu, Bogdan A. Stana, Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Astmul bronşic este cea mai frecventă boală cronică a co­pi­lu­lui, reprezentând o cauză frecventă de spitalizare şi mor­biditate în pediatrie. Controlul simptomatologiei reprezintă ţinta te­­ra­­peu­­tică, iar practicia...
ACTUALITĂŢI

Aspecte imunologice în hepatita virală C la copii

Ana Simona Bocec, Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Hepatita virală C afecteză 3% din populaţia globului şi asociază multiple anomalii imunologice, cum ar fi hepatita autoimună, tiroidita autoimună, dar şi tulburări ale imunităţii umorale, care se pot accentua pe durata tratamentului antiviral. De aceea am considerat necesară evaluarea manifestărilor imunologi...
EDITORIAL

Cât de importante sunt prevenţia şi anticiparea în medicină?

Evelina Moraru
Timpul nu lasă un fluid turbionar, el se imprimă direct în esenţa corpului nost­ru, confruntat cu cerinţele cuceri­rii unui viitor iminent. Timpul nu are răbdare cu temerile şi rezervele noastre. Lumea întreagă se confruntă cu re­­nun­ţări şi entuziasme, cu satisfacţii şi temeri. „Speranţa şi tinereţea lumii”...
GHID

Endocanabinoizii şi antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen) în patologie. Relaţii utile

Evelina Moraru
Obiectivul acestui articol este provocator, sugerând faptul că tratamentul cu ibuprofen în durere şi febră, ca şi cel cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ar trebui să fie regândit pentru a preciza şi implicarea end...
IN MEMORIAM

Prof. dr. Marin Burlea

Evelina Moraru
În această toamnă caldă şi cu lumina acumulată în toate lucrurile şi fiinţele de pe pământ, s-a întâmplat să ne fie răpit un bun coleg, iubit şi apreciat de toată lumea pediatrică, domnul profesor doctor Marin Burlea....
STUDII CLINICE

Particularităţi clinico-biologice în purpura Henoch-Schönlein la copil

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alice Azoicăi, Paula Popovici, Irina Crișcov, Ileana Ioniuc, Monica Alexoae, Mihai M. Hogaş, Alina Murgu
Purpura Henoch-Schönlein este cea mai frecventă vasculită imună întâlnită în populaţia pediatrică, având o incidenţă maximă la grupa de vârstă 2-8 ani. Leziunile cutanate sunt pato­gnomonice şi pot fi...
EDITORIAL

Miza trecerii timpului

Evelina Moraru
Trăim contra cronometru după des­chi­derea pleoapelor, dimineaţa, până la coborârea lor peste lumina perspectivelor vizuale şi nu numai. Adesea ne lamentăm fiindcă timpul trece, suntem tentaţi să rămânem tributari clipelor trăite, mereu cu regretul că le pierdem....
PAGINA REZIDENTULUI

Tuberculoza pulmonară − o provocare la vârsta pediatrică

Roxana-Iuliana Chihaia, Evelina Moraru, Mihai-Ioan Colţa, Bogdan A. Stana
Tuberculoza pulmonară încă reprezintă o provocare pentru medicul practician, intrând în diagnosticul diferenţial al oricărei opacităţi pulmonare. Deşi vaccinarea este realizată corect în România, totuşi există un număr r...
STUDII CLINICE

Sindromul hiper-IgE − între provocări clinice şi complexitate patogenică

Evelina Moraru, Ionuţ Albu
Sindromul hiper-IgE este o imunodeficienţă primară com­plexă, ce implică sistemul imun, oasele, ţesutul conjunctiv şi dinţii. Alături de valorile mult crescute ale IgE totale, com­plexitatea sindromatică este dată de mut...
EDITORIAL

Profilaxia bolilor − o preocupare constantă

Evelina Moraru
...
PAGINA REZIDENTULUI

Pleurezie bilaterală nespecificată

Aurica Rugină, Evelina Moraru, Bianca-Andreea Cociurcă
Pleura este o membrană subţire, seroasă, alcătuită dintr-o foiţă internă viscerală, care acoperă plămânii, şi o foiţă parietală, externă, care acoperă pereţii cavităţii pleurale. Între cele două foiţe ale pleurei există în mod normal o lamă fină de lichid pleural care se formează zilnic (circa 600-700 ml) din...
STUDII CLINICE

Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic

Evelina Moraru, Raluca Claudia Sofronie, Genoveva Lupu
Artropatia psoriazică (AP) este o artropatie inflamatorie, cu prevalenţă cuprinsă între 0,1% şi 1%, care apare la aproximativ o treime dintre bolnavii afectaţi de psoriazis, având o distribuţie egală între sexe. Artrita ...
STUDII CLINICE

Corelaţii clinico-epidemiologice la copiii cu manifestări alergice – studiu cazuistic

Ioana Caba, Luminiţa Agoroaei, Anca-Monica Strugaru, Ovidiu Mitu, Bogdan Caba, Elena Butnaru, Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Manifestările alergiei la vârsta pediatrică sunt diverse, fiind oglinda clinică a unui spectru extins de patologii. Incidenţa aler...
STUDII CLINICE

Atrezia de căi biliare – management clinic şi chirurgical (prezentare de caz)

Evelina Moraru, S.G. Aprodu, Doina Nedelcu, Elena Hanganu, Genoveva Lupu, Paula Popovici
Atrezia biliară se caracterizează prin obturarea ori dis­con­ti­nui­tatea sistemului biliar extrahepatic sau intrahepatic, ducând la obstrucţia fluxului biliar, reprezentând cea mai frecventă cauză tratabilă chirurgical ...
GHID

Orientări de diagnostic în cazul creşterii transaminazelor la copil

Evelina Moraru, Laura Bozomitu, Raluca Claudia Sofronie, Genoveva Lupu
Transaminazele corespund unui teritoriu vast în organism (cord, ficat, rinichi, creier, muşchi) şi sunt definite drept enzime care sunt implicate în metabolismul aminoacizilor, având capacitatea de a cataliza un anumit t...
EDITORIAL

Pediatria – eterna provocare

Evelina Moraru
Provocările profesionale se succed ritmic în viaţa medicului pediatru. Fiecare caz reprezintă un nou examen al ştiinţei, al puterii de concentrare şi al provocării simţurilor, pentru ca apoi satisfacţia însănătoşirii să încununeze acest ciclu al menirii de „vindecător” (gr.: iatros). ...
EDITORIAL

Bilanţ în pediatria românească

Evelina Moraru
Perioadă de bilanț, luna decembrie găsește lumea pediatrică între satisfacții și nerealizări. ...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Febra - un prieten care ne poate trăda

Evelina Moraru
Febra reprezintă simptomul cel mai frecvent, la toate vârstele copilului, dar în special la cel mic, care determină adresabilitatea către medicul pediatru. Majoritatea opiniilor științifice ple­dea­­ză pentru înțelegerea acestui fenomen ca proces complex de apărare față de agresiunile microbiene, virale, fung...
GHID

Transmiterea hepatitelor B și C de la mamă la copil - o problemă actuală

Evelina Moraru, Dan Cristian Moraru, Bogdan A. Stana
Hepatitele cronice la copil sunt încă în actualitate, prin evoluția particulară și dificultățile de tra­ta­ment. Transmiterea verticală rămâne o modalitate im­por­tantă de răspândire a infecției, mai ales în ca­zul hepat...
EDITORIAL

Terapie personalizată în pediatrie

Evelina Moraru
În ultima perioadă, medicina parcurge o etapă care poartă practicianul către o conduită nouă legată de terapie; dacă a existat o etapă suficient de lungă în care medicul era preocupat mai ales de respectarea ghidurilor de terapie, acum se discută despre medicina personalizată, despre terapia personalizată....
PAGINA REZIDENTULLUI

Mucoviscidoza - prezentare de caz

Emma Oana Horhotă, Evelina Moraru
Fibroza chistică (FC), sau mucoviscidoza, este cea mai frecventă afecțiune monogenică autozomal recesivă, cu evoluție cronică, progresivă, potențial letală, a populației de origine caucaziană, care constă într-o suferință generalizată a glandelor exocrine, predominant a celor secretante de mucus, având drept ...
STUDII CLINICE

Purpură Henoch-Schönlein. Prezentare de caz

Laurențiu B. Dimache, Alexandra Sîrghi, Evelina Moraru
Purpura Henoch-Schönlein este cea mai frecventă vas­cu­lită imună întâlnită în populația pediatrică, având o in­ci­dență maximă în grupa de vârstă 2-8 ani. Leziunile cutanate sunt cel mai des constatate și pot fi însoțite de manifestări articulare, gastrointestinale, renale sau, mai rar, neurologice și testic...
PAGINA REZIDENTULLUI

Bronșiectaziile non-fibrochistice

Evelina Moraru, Bogdan A. Stana, Anamaria Răgoșcă
Bronșiectazia este definită clinic prin dilatația per­ma­nen­tă și ireversibilă a calibrului bronhiilor, aso­cia­tă cu inflamația și infecția cronică, cu hipersecreții bron­și­ce și alterări mucociliare, traduse clinic prin tuse pro­duc­tivă, obstrucția căilor respiratorii și in­fec­ții respiratorii in­fe­rio...
GHID

Manifestări extraarticulare în artrita juvenilă idiopatică

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alina Murgu, Constantin Ailioaie, Alice Azoicăi
Artrita juvenilă idiopatică (AJI) este o boală reu­ma­tis­mală cronică diferită de artrita reumatoidă a adul­tului. În prezent reumatismul cronic a devenit cea mai frecventă cauză de handicap locomotor şi ocu­lar la copi...
EDITORIAL

Tipuri de relaţii interumane în pediatrie

Evelina Moraru
Pediatria exercitată ca o profesie de credinţă impune în primul rând pasiune, dar şi exerciţiul perpetuu al alinierii la dinamica adaptării unor noţiuni: de nutriţie, terapie antiinfecţioasă, diag­nostic.Nu poţi rămâne conservator în atitudini atâta vreme cât ştii că la fiecare minut apar publicaţii noi, cu o...
PAGINA REZIDENTULUI

Polimiozita - caz clinic

Anca Adam, Evelina Moraru
Polimiozita este o boală rară din grupul miopatiilor inflamatorii idiopatice, caracterizată prin apariţia la nivelul muşchiului scheletic a unui proces inflamator ce determină ulterior slăbiciunea progresivă a musculaturii proximale a membrelor. Prezentăm cazul unei paciente de 13 ani cunoscută cu polimiozită...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Intervenţii actuale eficiente în imunitatea copilului

Evelina Moraru
Sistemul imunitar este confruntat cu multiple provocări infecţioase la vârstă mică. De cele mai multe ori ineficient, în timp se dobândeşte imunitatea adaptativă care conferă protecţie. Această perioadă de vulnerabilitate poate beneficia de intervenţiile imune nespecifice, care se dovedesc eficiente, prin stu...
EDITORIAL

Vaccinarea - între mit și realitate

Evelina Moraru
Rememorez numărul mare de pacienți cu hepatită cronică B pe care i-am diagnosticat și tratat în ultimii 20 de ani și, chiar dacă în cifre cu valoare statistică nu pot alerta și atrage atenția statisticienilor, acest grup de oameni acum maturi reprezintă pentru mine un reper de risc, de îngrijorare pentru ei. ...
STUDII CLINICE

Evaluarea nutriţională cu particularităţi evolutive la pacienţii cu mucoviscidoză

Evelina Moraru, Ramona Diaconu, Aurica Rugină
Mucoviscidoza este cea mai frecventă maladie monogenică, autozomal recesivă, în populațiile de origine caucaziană, cu evoluție cronică, letală, cu o incidență de 1/2.500 de nou-născuți (o frecvență a heterozigoților de 1...
STUDII CLINICE

Distrofia musculară progresivă - update

Evelina Moraru, Elena Ţarcă, Irina Crișcov
Distrofia musculară progresivă Duchenne a fost descrisă de Guillaume Duchenne de Boulogne în 1868. Este forma clinică cea mai comună la copil, incidența bolii fiind de 1 caz/3.000-3.500 de nou-născuți de sex masculin. Este o boală condiționată genetic, transmisă X-linkat, prin urmare toate cazurile sunt totde...
PAGINA REZIDENTULUI

Sindromul de lob mijlociu în alergia respiratorie - prezentare de caz

Evelina Moraru
Sindromul de lob mijlociu este o entitate clinico-radiologică în care obstrucția parțială sau totală a lumenului bronhiei mijlocii prin procese inflamatorii infecțioase sau alergice este favorizată de particularități anatomice și fiziologice dependente de vârstă. Incidența este mai crescută la copiii preșcola...
STUDII CLINICE

Rolul statusului nutriţional în evoluţia și prognosticul copiilor cu ciroză hepatică

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Ciroza hepatică la vârsta pediatrică reprezintă încă o realitate înconjurătoare dură, atât prin problemele de diagnostic şi tratament, cât şi prin ideea fatalităţii, în imposibilitatea transplantului hepatic. Deşi există...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Atitudinea vaccinală şi contextul epidemiologic actual

Alice Azoicăi, Bogdan A. Stana, Evelina Moraru,
Cu ani în urmă, bolile infecţioase decimau omenirea. „Epoca pestilenţială” a intrat în istoria tristă a omenirii odată cu descoperirea primelor vaccinuri. În 1996 s-au aniversat două secole de la prima vaccinare din isto...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Urticaria autoimună

Evelina Moraru, Laura Bozomitu, Bogdan A. Stana, Alice Azoicăi
Afecţiunile alergice pot fi considerate boli sistemice, având în vedere polimorfismul simptomelor şi afectarea mai multor organe şi sisteme concomitent. De la alergiile alimentare cu impact digestiv şi până la sensibilitatea la aeroalergeni cu marşul atopic spre astmul bronşic, această patologie a suscitat in...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Perspective în hepatita cronică virală C la copil

Bogdan A. Stana, Paula Popovici, Evelina Moraru
Virusul hepatitic C a fost descoperit de către Q.L. Choo (1988) şi M. Houghton (1989) de la laboratoarele Emeryville, California, în colaborare cu B. Bradley de la CDC - Atlanta. Utilizând tehnici de clonare moleculară, aceștia au descoperit VHC la cimpanzeii infectaţi cu serul provenit de la bolnavii cu hepa...
PAGINA REZIDENTULUI

Sarcoidoza. Prezentare de caz

Evelina Moraru, Daniela Prihor
Se internează pacientul G.M.A., în vârstă de 9 ani, din mediul urban, pentru dureri abdominale difuze. Dintre antecedentele heredo-familiale reţinem că mama (39 de ani) şi tatăl (40 de ani) sunt aparent sănătoşi, cuplul mai are un copil în vârstă de 18 ani, de asemenea aparent sănătos. Nu se relatează contac...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

Sistemul imun la copil - implicaţii complexe în patologie

Evelina Moraru, Bogdan A. Stana
Imunitatea reprezintă totalitatea mecanismelor prin care organismul se apără specific împotriva agresorilor externi (virusuri, bacterii, fungi, toxine), dar și faţă de molecule proprii (self), celule degradate sau modificate. Caracteristica principală a sistemului imun este de a realiza distincția între ceea ...
GHID

Ghid practic de diagnostic și tratament al urticariei la copil

Evelina Moraru, Bogdan A. Stana
Urticaria este o reacţie maculopapulară iniţială la nivelul venulelor din piele, ca rezultat al vasodilataţiei, creşterii permeabilităţii vasculare şi stimulării neuronilor aferenţi nemielinizaţi de tip C, cu eliberare de neuropeptide (reflex de axon)....
PAGINA REZIDENTULUI

Hepatita toxică la copil - consideraţii pe baza unui caz clinic de intoxicaţie acută cu etanol

Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Cristina Jităreanu
Toxic hepatitis in children - considerations upon a case of acute ethanol intoxication...
GHID

Icterul colestatic la nou-născut - algoritm practic de diagnostic

Paula Popovici, Evelina Moraru
Icterul colestatic la nou-născut şi sugar reprezintă o reală și importantă problemă de diagnostic şi conduită. Deficienţele fătului uman pentru secreţia acizilor biliari (care începe în săptămâna a 12-a) se menţin şi în perioada de nou-născut. Elementul pivotal implicat în patologia colestazei este necesitate...