STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Rolul imunoglobulinei E în patologia pediatrică
Evelina Moraru
Implicaţiile IgE în patologie, deşi vag cunoscute şi acceptate, abia de curând au fost unificate şi descrise din prisma mecanismelor imunologice complexe. Considerată clasic ca marker al alergiei/atopiei, IgE ascunde multe alte valenţe prin implicarea în patologii infecţioase, pulmonare, parazitare. Sindromul...
EDITORIAL
Terapia bolilor respiratorii, spre mai bine
Evelina Moraru
Agenţii etiologici în bolile respiratorii au o diversitate enormă în toate categoriile: virusuri, bacterii, fungi, paraziţi. Focusarea justificată asupra stabilirii etiologiei, extrem de dificilă fără investigaţii invazive, a fost multă vreme prioritară. Terapia etiologică a făcut progrese mari în privinţa ut...
UP-TO-DATE
Elemente actuale privind fiziopatologia cirozei hepatice la copil
Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alice Azoicăi, Valentin Munteanu, Doina Mihăilă, Roxana Mihaela Barbu
Liver cirrhosis is a serious symptomatic complex, caused by progressive and generally irreversible liver damage, which causes the destruction of the lobular architecture by extensive fibrosis, nodular regeneration, and i...
ACTUALITATI/UP-TO-DATE
Ibuprofen: eficacitate şi siguranţă pentru pacientul pediatric
Evelina Moraru
Ibuprofenul este principalul antiinflamator nesteroidian (AINS) cu efect analgezic şi antipiretic recomandat copiilor, în cazul unei game de afecţiuni ce includ inflamaţia, durerile uşoare şi febra. Eficacitatea lui a fost demonstrată prin numeroase studii clinice, iar profilul de siguranţă îl face să poată f...
STUDII CLINICE
Efecte locale ale AINS
Evelina Moraru, Alice Azoicăi
Antiinflamatoarele nesterodiene (AINS) reprezintă o verigă importantă în terapia antalgică şi antiinflamatorie, atât la adulţi, cât şi la copii. Mecanismele clasice de acţiune sunt completate recent de implicaţii ale sistemului endocanabinoid ca parte a efectului lor analgezic, iar studiile recente cu R-pro...
MULTIDISCIPLINARITATE
Encefalopatia hepatică – consideraţii actuale
Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Encefalopatia hepatică (EH) reprezintă un sindrom ce cuprinde o serie de anormalităţi neuropsihice la pacienţi cu afectare hepatocelulară sau/şi şunturi venoase portosistemice, în absenţa altor afecţiuni cerebrale. EH este consecinţa tardivă a hipertensiunii portale cu grad crescut de şunturi portosiste...
ACTUALITĂŢI
Imunoterapia modernă
Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Imunoterapia specifică (ITS), sau vaccinarea alergenică, este o variantă terapeutică utilizată de medicii alergologi pentru a reduce reactivitatea clinică a pacienţilor alergici. ITS constă din administrarea gradată a unor doze şi concentraţii crescătoare din alergenii implicaţi în declanşarea simptomatologi...
GHID
Medicaţia antitermică şi astmul bronşic la copil
Evelina Moraru
Utilizarea medicaţiei antitermice la pacienţii cu astm bronşic a generat unele controverse, cunoscute fiind din literatură interferenţele cu patogeneza bolii. Deşi, clasic, în astmul bronşic efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) sunt cunoscute, iar acetaminofenul a primit eticheta de...
ACTUALITATEA MEDICALĂ
Efervescenţa ştiinţifică, de la Lisabona la Glasgow
Evelina Moraru
Două congrese internaţionale importante s-au desfăşurat în această perioadă în Europa, bucurându-se de o participare numeroasă: EAACI, la Lisabona, şi ESPGHAN, la Glasgow. Punctele de interes par diferite, fiind vorba despre imunologie-alergologie la primul şi despre gastroenterologie pediatrică, hepatologie ...
EDITORIAL
Vaccinurile, o continuă provocare pentru performanţă
Evelina Moraru
După anul epocal 1870, în care primul vaccin împotriva variolei a reprezentat o cotitură în înţelegerea terapiei profilactice pentru bolile infecţioase, progresul ştiinţific a înregistrat evoluţii, controverse, în paralel cu un succes incontestabil în lupta cu dezastrele epidemiologice care au marcat exis...
PAGINA REZIDENTULUI
Astm bronşic de treapta III sub tratament cu omalizumab. Prezentare de caz
Ioana Sorina Morariu, Bogdan A. Stana, Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Astmul bronşic este cea mai frecventă boală cronică a copilului, reprezentând o cauză frecventă de spitalizare şi morbiditate în pediatrie. Controlul simptomatologiei reprezintă ţinta terapeutică, iar practicia...
ACTUALITĂŢI
Aspecte imunologice în hepatita virală C la copii
Ana Simona Bocec, Alice Azoicăi, Evelina Moraru
Hepatita virală C afecteză 3% din populaţia globului şi asociază multiple anomalii imunologice, cum ar fi hepatita autoimună, tiroidita autoimună, dar şi tulburări ale imunităţii umorale, care se pot accentua pe durata tratamentului antiviral. De aceea am considerat necesară evaluarea manifestărilor imunologi...
EDITORIAL
Cât de importante sunt prevenţia şi anticiparea în medicină?
Evelina Moraru
Timpul nu lasă un fluid turbionar, el se imprimă direct în esenţa corpului nostru, confruntat cu cerinţele cuceririi unui viitor iminent. Timpul nu are răbdare cu temerile şi rezervele noastre. Lumea întreagă se confruntă cu renunţări şi entuziasme, cu satisfacţii şi temeri. „Speranţa şi tinereţea lumii”...
GHID
Endocanabinoizii şi antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen) în patologie. Relaţii utile
Evelina Moraru
Obiectivul acestui articol este provocator, sugerând faptul că tratamentul cu ibuprofen în durere şi febră, ca şi cel cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ar trebui să fie regândit pentru a preciza şi implicarea end...
STUDII CLINICE
Particularităţi clinico-biologice în purpura Henoch-Schönlein la copil
Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alice Azoicăi, Paula Popovici, Irina Crișcov, Ileana Ioniuc, Monica Alexoae, Mihai M. Hogaş, Alina Murgu
Purpura Henoch-Schönlein este cea mai frecventă vasculită imună întâlnită în populaţia pediatrică, având o incidenţă maximă la grupa de vârstă 2-8 ani. Leziunile cutanate sunt patognomonice şi pot fi...
EDITORIAL
Miza trecerii timpului
Evelina Moraru
Trăim contra cronometru după deschiderea pleoapelor, dimineaţa, până la coborârea lor peste lumina perspectivelor vizuale şi nu numai. Adesea ne lamentăm fiindcă timpul trece, suntem tentaţi să rămânem tributari clipelor trăite, mereu cu regretul că le pierdem....
PAGINA REZIDENTULUI
Tuberculoza pulmonară − o provocare la vârsta pediatrică
Roxana-Iuliana Chihaia, Evelina Moraru, Mihai-Ioan Colţa, Bogdan A. Stana
Tuberculoza pulmonară încă reprezintă o provocare pentru medicul practician, intrând în diagnosticul diferenţial al oricărei opacităţi pulmonare. Deşi vaccinarea este realizată corect în România, totuşi există un număr r...
STUDII CLINICE
Sindromul hiper-IgE − între provocări clinice şi complexitate patogenică
Evelina Moraru, Ionuţ Albu
Sindromul hiper-IgE este o imunodeficienţă primară complexă, ce implică sistemul imun, oasele, ţesutul conjunctiv şi dinţii. Alături de valorile mult crescute ale IgE totale, complexitatea sindromatică este dată de mut...
PAGINA REZIDENTULUI
Pleurezie bilaterală nespecificată
Aurica Rugină, Evelina Moraru, Bianca-Andreea Cociurcă
Pleura este o membrană subţire, seroasă, alcătuită dintr-o foiţă internă viscerală, care acoperă plămânii, şi o foiţă parietală, externă, care acoperă pereţii cavităţii pleurale. Între cele două foiţe ale pleurei există în mod normal o lamă fină de lichid pleural care se formează zilnic (circa 600-700 ml) din...
STUDII CLINICE
Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic
Evelina Moraru, Raluca Claudia Sofronie, Genoveva Lupu
Artropatia psoriazică (AP) este o artropatie inflamatorie, cu prevalenţă cuprinsă între 0,1% şi 1%, care apare la aproximativ o treime dintre bolnavii afectaţi de psoriazis, având o distribuţie egală între sexe. Artrita ...
STUDII CLINICE
Corelaţii clinico-epidemiologice la copiii cu manifestări alergice – studiu cazuistic
Ioana Caba, Luminiţa Agoroaei, Anca-Monica Strugaru, Ovidiu Mitu, Bogdan Caba, Elena Butnaru, Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Manifestările alergiei la vârsta pediatrică sunt diverse, fiind oglinda clinică a unui spectru extins de patologii. Incidenţa aler...
STUDII CLINICE
Atrezia de căi biliare – management clinic şi chirurgical (prezentare de caz)
Evelina Moraru, S.G. Aprodu, Doina Nedelcu, Elena Hanganu, Genoveva Lupu, Paula Popovici
Atrezia biliară se caracterizează prin obturarea ori discontinuitatea sistemului biliar extrahepatic sau intrahepatic, ducând la obstrucţia fluxului biliar, reprezentând cea mai frecventă cauză tratabilă chirurgical ...
GHID
Orientări de diagnostic în cazul creşterii transaminazelor la copil
Evelina Moraru, Laura Bozomitu, Raluca Claudia Sofronie, Genoveva Lupu
Transaminazele corespund unui teritoriu vast în organism (cord, ficat, rinichi, creier, muşchi) şi sunt definite drept enzime care sunt implicate în metabolismul aminoacizilor, având capacitatea de a cataliza un anumit t...
EDITORIAL
Pediatria – eterna provocare
Evelina Moraru
Provocările profesionale se succed ritmic în viaţa medicului pediatru. Fiecare caz reprezintă un nou examen al ştiinţei, al puterii de concentrare şi al provocării simţurilor, pentru ca apoi satisfacţia însănătoşirii să încununeze acest ciclu al menirii de „vindecător” (gr.: iatros). ...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Febra - un prieten care ne poate trăda
Evelina Moraru
Febra reprezintă simptomul cel mai frecvent, la toate vârstele copilului, dar în special la cel mic, care determină adresabilitatea către medicul pediatru. Majoritatea opiniilor științifice pledează pentru înțelegerea acestui fenomen ca proces complex de apărare față de agresiunile microbiene, virale, fung...
GHID
Transmiterea hepatitelor B și C de la mamă la copil - o problemă actuală
Evelina Moraru, Dan Cristian Moraru, Bogdan A. Stana
Hepatitele cronice la copil sunt încă în actualitate, prin evoluția particulară și dificultățile de tratament. Transmiterea verticală rămâne o modalitate importantă de răspândire a infecției, mai ales în cazul hepat...
EDITORIAL
Terapie personalizată în pediatrie
Evelina Moraru
În ultima perioadă, medicina parcurge o etapă care poartă practicianul către o conduită nouă legată de terapie; dacă a existat o etapă suficient de lungă în care medicul era preocupat mai ales de respectarea ghidurilor de terapie, acum se discută despre medicina personalizată, despre terapia personalizată....
PAGINA REZIDENTULLUI
Mucoviscidoza - prezentare de caz
Emma Oana Horhotă, Evelina Moraru
Fibroza chistică (FC), sau mucoviscidoza, este cea mai frecventă afecțiune monogenică autozomal recesivă, cu evoluție cronică, progresivă, potențial letală, a populației de origine caucaziană, care constă într-o suferință generalizată a glandelor exocrine, predominant a celor secretante de mucus, având drept ...
STUDII CLINICE
Purpură Henoch-Schönlein. Prezentare de caz
Laurențiu B. Dimache, Alexandra Sîrghi, Evelina Moraru
Purpura Henoch-Schönlein este cea mai frecventă vasculită imună întâlnită în populația pediatrică, având o incidență maximă în grupa de vârstă 2-8 ani. Leziunile cutanate sunt cel mai des constatate și pot fi însoțite de manifestări articulare, gastrointestinale, renale sau, mai rar, neurologice și testic...
PAGINA REZIDENTULLUI
Bronșiectaziile non-fibrochistice
Evelina Moraru, Bogdan A. Stana, Anamaria Răgoșcă
Bronșiectazia este definită clinic prin dilatația permanentă și ireversibilă a calibrului bronhiilor, asociată cu inflamația și infecția cronică, cu hipersecreții bronșice și alterări mucociliare, traduse clinic prin tuse productivă, obstrucția căilor respiratorii și infecții respiratorii inferio...
GHID
Manifestări extraarticulare în artrita juvenilă idiopatică
Bogdan A. Stana, Evelina Moraru, Alina Murgu, Constantin Ailioaie, Alice Azoicăi
Artrita juvenilă idiopatică (AJI) este o boală reumatismală cronică diferită de artrita reumatoidă a adultului. În prezent reumatismul cronic a devenit cea mai frecventă cauză de handicap locomotor şi ocular la copi...
EDITORIAL
Tipuri de relaţii interumane în pediatrie
Evelina Moraru
Pediatria exercitată ca o profesie de credinţă impune în primul rând pasiune, dar şi exerciţiul perpetuu al alinierii la dinamica adaptării unor noţiuni: de nutriţie, terapie antiinfecţioasă, diagnostic.Nu poţi rămâne conservator în atitudini atâta vreme cât ştii că la fiecare minut apar publicaţii noi, cu o...
PAGINA REZIDENTULUI
Polimiozita - caz clinic
Anca Adam, Evelina Moraru
Polimiozita este o boală rară din grupul miopatiilor inflamatorii idiopatice, caracterizată prin apariţia la nivelul muşchiului scheletic a unui proces inflamator ce determină ulterior slăbiciunea progresivă a musculaturii proximale a membrelor. Prezentăm cazul unei paciente de 13 ani cunoscută cu polimiozită...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Intervenţii actuale eficiente în imunitatea copilului
Evelina Moraru
Sistemul imunitar este confruntat cu multiple provocări infecţioase la vârstă mică. De cele mai multe ori ineficient, în timp se dobândeşte imunitatea adaptativă care conferă protecţie. Această perioadă de vulnerabilitate poate beneficia de intervenţiile imune nespecifice, care se dovedesc eficiente, prin stu...
EDITORIAL
Vaccinarea - între mit și realitate
Evelina Moraru
Rememorez numărul mare de pacienți cu hepatită cronică B pe care i-am diagnosticat și tratat în ultimii 20 de ani și, chiar dacă în cifre cu valoare statistică nu pot alerta și atrage atenția statisticienilor, acest grup de oameni acum maturi reprezintă pentru mine un reper de risc, de îngrijorare pentru ei. ...
STUDII CLINICE
Evaluarea nutriţională cu particularităţi evolutive la pacienţii cu mucoviscidoză
Evelina Moraru, Ramona Diaconu, Aurica Rugină
Mucoviscidoza este cea mai frecventă maladie monogenică, autozomal recesivă, în populațiile de origine caucaziană, cu evoluție cronică, letală, cu o incidență de 1/2.500 de nou-născuți (o frecvență a heterozigoților de 1...
STUDII CLINICE
Distrofia musculară progresivă - update
Evelina Moraru, Elena Ţarcă, Irina Crișcov
Distrofia musculară progresivă Duchenne a fost descrisă de Guillaume Duchenne de Boulogne în 1868. Este forma clinică cea mai comună la copil, incidența bolii fiind de 1 caz/3.000-3.500 de nou-născuți de sex masculin. Este o boală condiționată genetic, transmisă X-linkat, prin urmare toate cazurile sunt totde...
PAGINA REZIDENTULUI
Sindromul de lob mijlociu în alergia respiratorie - prezentare de caz
Evelina Moraru
Sindromul de lob mijlociu este o entitate clinico-radiologică în care obstrucția parțială sau totală a lumenului bronhiei mijlocii prin procese inflamatorii infecțioase sau alergice este favorizată de particularități anatomice și fiziologice dependente de vârstă. Incidența este mai crescută la copiii preșcola...
STUDII CLINICE
Rolul statusului nutriţional în evoluţia și prognosticul copiilor cu ciroză hepatică
Bogdan A. Stana, Evelina Moraru
Ciroza hepatică la vârsta pediatrică reprezintă încă o realitate înconjurătoare dură, atât prin problemele de diagnostic şi tratament, cât şi prin ideea fatalităţii, în imposibilitatea transplantului hepatic. Deşi există...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Atitudinea vaccinală şi contextul epidemiologic actual
Alice Azoicăi, Bogdan A. Stana, Evelina Moraru,
Cu ani în urmă, bolile infecţioase decimau omenirea. „Epoca pestilenţială” a intrat în istoria tristă a omenirii odată cu descoperirea primelor vaccinuri. În 1996 s-au aniversat două secole de la prima vaccinare din isto...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Urticaria autoimună
Evelina Moraru, Laura Bozomitu, Bogdan A. Stana, Alice Azoicăi
Afecţiunile alergice pot fi considerate boli sistemice, având în vedere polimorfismul simptomelor şi afectarea mai multor organe şi sisteme concomitent. De la alergiile alimentare cu impact digestiv şi până la sensibilitatea la aeroalergeni cu marşul atopic spre astmul bronşic, această patologie a suscitat in...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Perspective în hepatita cronică virală C la copil
Bogdan A. Stana, Paula Popovici, Evelina Moraru
Virusul hepatitic C a fost descoperit de către Q.L. Choo (1988) şi M. Houghton (1989) de la laboratoarele Emeryville, California, în colaborare cu B. Bradley de la CDC - Atlanta. Utilizând tehnici de clonare moleculară, aceștia au descoperit VHC la cimpanzeii infectaţi cu serul provenit de la bolnavii cu hepa...
PAGINA REZIDENTULUI
Sarcoidoza. Prezentare de caz
Evelina Moraru, Daniela Prihor
Se internează pacientul G.M.A., în vârstă de 9 ani, din mediul urban, pentru dureri abdominale difuze. Dintre antecedentele heredo-familiale reţinem că mama (39 de ani) şi tatăl (40 de ani) sunt aparent sănătoşi, cuplul mai are un copil în vârstă de 18 ani, de asemenea aparent sănătos. Nu se relatează contac...
STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII
Sistemul imun la copil - implicaţii complexe în patologie
Evelina Moraru, Bogdan A. Stana
Imunitatea reprezintă totalitatea mecanismelor prin care organismul se apără specific împotriva agresorilor externi (virusuri, bacterii, fungi, toxine), dar și faţă de molecule proprii (self), celule degradate sau modificate. Caracteristica principală a sistemului imun este de a realiza distincția între ceea ...
GHID
Ghid practic de diagnostic și tratament al urticariei la copil
Evelina Moraru, Bogdan A. Stana
Urticaria este o reacţie maculopapulară iniţială la nivelul venulelor din piele, ca rezultat al vasodilataţiei, creşterii permeabilităţii vasculare şi stimulării neuronilor aferenţi nemielinizaţi de tip C, cu eliberare de neuropeptide (reflex de axon)....
GHID